Calidad seminal y Actividad física

Actividad física y calidad seminal

La actividad física tiene un impacto significativo sobre la calidad seminal y la fertilidad masculina, tanto en aspectos positivos como negativos, dependiendo de su intensidad y naturaleza.
El ejercicio moderado y regular mejora la salud general, lo que a su vez influye de manera favorable en la calidad del semen. Un nivel adecuado de actividad física ayuda a regular el peso corporal, reduce la inflamación crónica, mejora la circulación sanguínea y optimiza la función endocrina, lo que puede aumentar la producción de espermatozoides y mejorar su motilidad y morfología.
Sin embargo, el ejercicio físico muy intenso puede tener efectos adversos en la fertilidad masculina, ya que puede inducir desequilibrios hormonales que alteren la producción de espermatozoides y con ello la calidad seminal.

Actividad física moderada y la mejora de la calidad seminal

La relación entre la actividad física y la calidad del semen, así como la fertilidad masculina, ha sido objeto de creciente interés en la investigación científica. La calidad seminal es un factor crucial para la fertilidad masculina, e involucra parámetros como la concentración, motilidad y morfología de los espermatozoides. Diferentes estudios han demostrado que la actividad física puede influir positiva o negativamente en estos parámetros, dependiendo de su intensidad, frecuencia y tipo.

Numerosos estudios respaldan la idea de que una cantidad adecuada de ejercicio, especialmente el ejercicio moderado, tiene efectos positivos sobre la calidad del semen y la fertilidad masculina. La actividad física regular puede mejorar la salud general y regularizar diversos factores fisiológicos que afectan a la espermatogénesis.

El ejercicio moderado está asociado con una mejor motilidad espermática y una mayor concentración de espermatozoides en hombres sanos. Este efecto podría explicarse por varios mecanismos. El ejercicio moderado mejora la circulación sanguínea, lo que facilita el transporte de nutrientes a los testículos, los cuales son esenciales para la producción de espermatozoides. Además, la actividad física ayuda a reducir los niveles de estrógenos, lo que favorece la producción de testosterona, una hormona crucial para la espermatogénesis.

La reducción de la grasa corporal también juega un papel importante en este contexto. El exceso de grasa corporal se asocia con un aumento en los niveles de estrógenos derivados de los adipocitos, lo que puede interferir con el equilibrio hormonal necesario para la fertilidad masculina. Al practicar ejercicio regular, especialmente aeróbico, los hombres pueden reducir su porcentaje de grasa corporal, lo que contribuye a mejorar la producción y calidad del semen. Además, la actividad física reduce la inflamación sistémica, lo cual puede contribuir a un entorno hormonal y metabólico más favorable para la espermatogénesis.

Efectos adversos del ejercicio excesivo

Aunque la actividad física moderada tiene efectos beneficiosos en la calidad del semen, el ejercicio excesivo o de alta intensidad puede tener efectos adversos. El sobre entrenamiento puede inducir un estado de estrés crónico que afecta negativamente a la función hormonal. Numerosos estudios han demostrado que los hombres que practican ejercicio intenso de forma prolongada pueden experimentar una disminución en los niveles de testosterona, lo que podría afectar a la producción de espermatozoides.

Además, el sobre entrenamiento puede provocar un aumento en la temperatura corporal, lo que también podría tener efecto sobre la calidad del semen. Los testículos están situados fuera del cuerpo precisamente para mantener una temperatura más baja que la del resto del cuerpo, lo cual es crucial para la producción de espermatozoides. El ejercicio intenso, especialmente en ambientes calurosos o cuando se usan prendas ajustadas que no permiten una ventilación adecuada, puede elevar la temperatura testicular y alterar en consecuencia la espermatogénesis, reduciendo la calidad seminal.

Otros factores que influyen en la relación entre actividad física y fertilidad masculina

Es importante señalar que la relación entre la actividad física y la fertilidad masculina no depende solo del ejercicio en sí, sino también de otros factores como la dieta, el estilo de vida, el consumo de sustancias como el alcohol y el tabaco, y el estrés psicológico. La actividad física puede contribuir a un mejor control del peso y a la prevención de enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2, que están asociadas con alteraciones hormonales y una disminución de la calidad seminal.

Además, la práctica regular de ejercicio se ha relacionado con una reducción en los niveles de estrés psicológico, lo que puede tener un efecto beneficioso sobre la calidad del semen. El estrés crónico es un conocido factor de riesgo para la disminución de la fertilidad masculina, ya que puede interferir con la producción de hormonas clave como la testosterona y aumentar los niveles de cortisol (el cortisol elevado puede inhibir la síntesis de testosterona y alterar el equilibrio hormonal necesario para la espermatogénesis). A través de la reducción del estrés, el ejercicio puede, por tanto, contribuir indirectamente a una mejora en la calidad seminal.

Conclusiones

La actividad física tiene un impacto significativo sobre la calidad del semen y la fertilidad masculina. Los estudios científicos muestran que una cantidad adecuada de ejercicio moderado puede mejorar varios parámetros seminales, tales como la motilidad, la concentración y la morfología de los espermatozoides.
Esto se debe a varios factores, como la mejora de la circulación sanguínea, la regulación del peso corporal, la reducción de la inflamación y la optimización del perfil hormonal. Sin embargo, tanto el sedentarismo como el ejercicio excesivo pueden tener efectos adversos sobre el semen, especialmente debido a la alteración hormonal y el aumento de la temperatura corporal, lo que podría afectar negativamente a la espermatogénesis.
Por lo tanto, es fundamental encontrar un equilibrio en la práctica del ejercicio físico para optimizar la salud en general y la salud reproductiva masculina en particular, a fin de mantener una fertilidad saludable

Bibliografia

Gaskins, A. J., et al. (2020). «Physical activity and semen quality in young men: a cross-sectional study of the LIFE study cohort.» American Journal of Epidemiology, 189(2), 152-159.

Pérez-Cueto, F. J., et al. (2023). «The effects of physical activity on semen quality in men with idiopathic infertility.» Andrology, 11(2), 287-293.

González-Rodríguez, M., et al. (2021). «Physical activity, obesity, and semen quality in young men: The influence of exercise intensity and duration.» Reproductive Toxicology, 98, 65-72.

Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Adriana Rodríguez Cortina

Embrióloga

DuoStim, Doble estimulación

Duostim, doble estimulación ovárica

Cada vez estamos oyendo hablar más del DuoStim o doble estimulación ovárica, viéndose que esta técnica resulta especialmente útil en casos en los que necesitamos acortar tiempos como en mujeres con enfermedad oncológica o aquellas que dispongan de poco tiempo para hacerse el tratamiento, por ejemplo, aquellas mujeres que vienen hacerse tratamiento desde el extranjero. Sin embargo, no se recomienda su aplicación rutinaria en todos los casos. Pero ¿qué tal si analizamos un poco más a fondo este protocolo de estimulación ovárica? Vamos a ello.

¿Qué es duostim?

El DuoStim, también conocido como doble estimulación ovárica es un protocolo de estimulación que se utiliza en ciclos de fecundación in vitro. Este protocolo aprovecha la capacidad natural de los ovarios para producir ovocitos en dos momentos diferentes en el tiempo que transcurre entre dos menstruaciones.

¿Qué es un ciclo ovárico?

Para entender cómo funciona el DuoStim, primero es importante tener claro qué es un ciclo ovárico y cuáles son sus fases. El ciclo ovárico es el período de tiempo que transcurre desde el primer día de una menstruación hasta el inicio de la siguiente, generalmente de unos 28 días, aunque puede variar entre mujeres. Este ciclo tiene dos fases principales:
1. Fase folicular: Esta fase comienza con la menstruación y se extiende hasta la ovulación. Durante la fase folicular, varios folículos en los ovarios (pequeñas estructuras que contienen óvulos inmaduros) comienzan a crecer bajo la influencia de hormonas, hasta que uno de ellos se convierte en el “folículo dominante”, que será el que libere el óvulo en la ovulación.
2. Fase lútea: Tras la ovulación, comienza la fase lútea, y el folículo que ovuló se convierte en cuerpo lúteo y libera progesterona. Si no ocurre la fertilización, esta fase termina con la menstruación y el ciclo comienza de nuevo.

Ciclo mestrual

¿Cómo funciona en DuoStim?

funciona en DuoStim?
A diferencia del método convencional de Fecundación in Vitro, que realiza una única estimulación ovárica por ciclo, el DuoStim permite realizar dos rondas de estimulación entre dos reglas. Esto significa que en lugar de obtener ovocitos solo en la fase folicular, también se pueden recolectar óvulos en la fase lútea. El proceso de DuoStim se divide en dos fases de estimulación:
1. Primera fase de estimulación (fase folicular): durante los primeros días del ciclo (cuando llega la menstruación), se estimulan los ovarios para que los folículos seleccionados en esta fase comiencen a desarrollarse. Tras unos días, cuando los folículos han alcanzado el tamaño y madurez adecuados, se realiza una punción ovárica para recolectar los ovocitos.
2. Segunda fase de estimulación (fase lútea): aproximadamente a los 5 días de la punción se inicia una segunda ronda de estimulación en la fase lútea del ciclo. De esta forma se impulsa el crecimiento de una nueva oleada de folículos. Al igual que en la fase folicular, se espera hasta que los folículos estén en condiciones óptimas y luego se procede a una segunda punción para recolectarlos.

¿Cómo es posible hacer dos estimulaciones en un mismo ciclo?

El DuoStim se fundamenta en el hecho de que, en cada ciclo menstrual, se producen varias “oleadas” de folículos. Normalmente, la fase folicular del ciclo selecciona un conjunto de folículos, de los cuales uno se convierte en dominante y libera el óvulo durante la ovulación. Sin embargo, en la fase lútea, también se produce una nueva oleada de folículos, que pueden ser estimulados para madurar y luego recolectarse mediante una segunda punción.
Este fenómeno biológico permite aprovechar al máximo las oportunidades de obtención de óvulos en un solo ciclo, algo fundamental en mujeres que tienen limitaciones de tiempo.

Estimulacion ovárica EMBY
DuoStim EMBY

¿Cuáles son las ventajas del DuoStim?

Esta técnica resulta especialmente útil en casos en los que el tiempo es un factor crucial, dado que al realizar dos estimulaciones entre dos reglas se aumenta la cantidad de óvulos obtenidos, que si solo lo realizásemos en fase folicular.

¿Para quién es adecuado el DuoStim?

El DuoStim se recomienda especialmente en los siguientes casos:
• Pacientes oncológicas: en mujeres que han sido diagnosticadas con cáncer y que deben someterse a tratamientos como quimioterapia o radioterapia, el DuoStim permite realizar una rápida recolección de óvulos antes de iniciar estos tratamientos, preservando su fertilidad.
• Mujeres con limitaciones de tiempo: Para mujeres que necesitan completar el tratamiento de FIV rápidamente, como aquellas que viajan desde el extranjero para recibir tratamiento o que tienen restricciones personales o profesionales de tiempo, el DuoStim ofrece una alternativa que ahorra ciclos y acelera el proceso.

Conclusión

El DuoStim es un protocolo en el campo de la fertilidad que permite realizar dos rondas de estimulación ovárica entre dos reglas, de manera que ofrece la posibilidad de recolectar óvulos en dos momentos diferentes, lo que resulta especialmente beneficioso para mujeres con diagnóstico oncológico o que enfrentan limitaciones de tiempo. Es importante destacar que el DuoStim no es un método de acumulación de ovocitos, sino una técnica destinada a maximizar el rendimiento en un solo ciclo, optimizando así los recursos disponibles de la paciente.
Sin embargo, en pacientes para quienes el tiempo no es un factor crítico, este método podría no ser justificable debido a los costos adicionales y el estrés que puede generar una doble estimulación en un solo ciclo. En estos casos, optar por protocolos convencionales puede ser igualmente efectivo y menos demandante.
En definitiva, el DuoStim representa una herramienta más dentro del campo de la reproducción asistida cuyo valor principal radica en acelerar el proceso de recolección de óvulos en situaciones donde el tiempo es un factor crucial. Sin embargo, es el médico especialista en reproducción quien debe valorar la indicación en cada caso.

Bibliografía

Ubaldi F, Alviggi C, Garcia-Velasco JA, Glujovsky D, Orvieto R, Cedars MI. DuoStim: Do we have enough evidence to use it? Fertil Steril. 2024 Oct;122(4):587-592.

Ubaldi FM, Capalbo A, Vaiarelli A, Cimadomo D, Colamaria S, Alviggi C, et al. Follicular versus luteal phase ovarian stimulation during the same menstrual cycle (DuoStim) in a reduced ovarian reserve population results in a similar euploid blastocyst formation rate: new insight in ovarian reserve exploitation. Fertil Steril. 2016;105(6):1488-1495.e1.

Cerrillo M, Cecchino GN, Toribio M, García-Rubio MJ, García-Velasco JA. A randomized, non-inferiority trial on the DuoStim strategy in PGT-A cycles. Reprod Biomed Online. 2023;46(4):536-542.

Autora: Dra. Mónica Castro

Médico especialista en Ginecología y obstetricia

Obesidad e infertilidad

Obesidad e infertilidad

Existe una gran evidencia de que la obesidad disminuye las posibilidades de embarazo natural tanto en hombres como en mujeres, y de la misma forma también afecta negativamente a los resultados de las técnicas de reproducción asistida. También se sabe que las complicaciones obstétricas y neonatales se presentan con más frecuencia en mujeres obesas.

La obesidad y la infertilidad femenina

La relación entre la obesidad y la fertilidad femenina es un fenómeno complejo que involucra al eje hipotálamo hipófisis, al sistema neuroendocrino y al metabolismo de la grasa. Hoy en día, aunque se están haciendo grandes avances en esta materia, se desconoce la causa exacta por la que la obesidad afecta negativamente a la fertilidad, los estudios actuales apuntan al efecto sobre la ovulación, la resistencia a la insulina y alteraciones en el metabolismo de las gonadotropinas.

¿Qué tenemos que hacer?

Básicamente tiene que producirse un cambio en los estilos de vida, porque son esos estilos de vida los que mantienen esa situación de obesidad o sobrepeso. Las intervenciones tienen que ir dirigidas a cambiar la alimentación, no solo la cantidad sino la calidad y la forma en la que comemos, a aumentar el nivel de actividad física, o a corregirlo, y también a dejar de fumar y eliminar el alcohol. Todo esto parece fácil ¿verdad? Pues no lo es.

Barreras a la pérdida de peso

No hay nadie que tenga obesidad o sobrepeso porque quiera, existen multitud de barreras y de problemas que llevan a mantener ese exceso de peso. Los cambios nutricionales requieren planificación, es necesario hacer una compra inteligente, planificar el menú semanal, etc. Esto es difícil cuando las personas tienen que comer fuera de casa por el trabajo o cuando en el mismo hogar conviven personas con diferentes necesidades nutricionales, también depende de si la persona que necesita bajar de peso es quien cocina o no. En relación con el ejercicio hay que tener en cuenta que el exceso de peso daña a las articulaciones, dificulta el movimiento, y hace que el aumento de actividad física pueda ser muy difícil. Otras barreras las encontramos en cosas tan mundanas como disponer de tiempo para esa actividad, que nos de vergüenza ir al gimnasio teniendo obesidad o tener miedo a un asalto en la calle.

¿Qué nos dicen los estudios?

Ya tenemos claro que una disminución en el peso va acompañada de un aumento proporcional de las tasas de embarazo clínico y de nacido vivo. Por lo que tenemos que disponer de toda la información para poder seguir el plan y enfrentarnos a las barreras. Las intervenciones que mejor funcionan son aquellas que atacan el sobrepeso desde todos los puntos de vista, alimentación, actividad física y tóxicos. Para instaurar cambios en los estilos de vida relacionados con la nutrición necesitamos ponernos en manos de una buena nutricionista, que entienda lo que estamos pasando y porqué queremos bajar de peso, es importantísimo huir de las dietas milagro y no poder la confianza en pequeños cambios “domésticos”, (“me he quitado el pan”), si queremos hacerlo bien necesitaremos ayuda externa. Con relación al ejercicio nosotros recomendamos ir poco a poco, de nuevo es muy importante ponerse en manos de profesionales del ejercicio físico que entiendan nuestra motivación y nuestros plazos. El objetivo no es levantar más peso ni correr maratones, el objetivo es aumentar las posibilidades de embarazo. Se debe primar el ejercicio aeróbico, pero introduciendo poco a poco ejercicios anaeróbicos y de fuerza, no es necesario correr 5 kilómetros el primer día, puede bastar con salir a caminar… pero tenemos que sudar. (No pain no gain) Según disminuya el peso nuestro cuerpo estará en una mejor condición para enfrentar el aumento de actividad física, a su vez la actividad física nos ayudará a segregar endorfinas y disminuirá la ansiedad y el hambre.

Casos extremos

Existe otras terapias que pueden resultar útiles en casos complicados, pero no deben ser la primera línea de acción, entre estas están las cirugías bariátricas, reducción de estómago o balón gástrico, también las dietas agresivas (siempre controladas por un especialista en endocrinología) o los medicamentos para el control de la glucemia. Pero, repetimos, sigamos siempre los consejos de profesionales cualificados, todo esto es muy serio y necesitamos que nos ayude gente capacitada y responsable. Para todo lo relativo a la alimentación consulta con nutricionistas diplomados o licenciados, no acudas a tiendas donde te vendan dietas milagro o suplementos. También puedes acudir a un endocrinólogo, médico especialista, para un mejor control analítico.

Referencias

  • Hoek, A., Wang, Z., van Oers, A. M., Groen, H., & Cantineau, A. E. P. (2022). Effects of preconception weight loss after lifestyle intervention on fertility outcomes and pregnancy complications. Fertility and sterility, 118(3), 456–462.
  • Hunter, E., Avenell, A., Maheshwari, A., Stadler, G., & Best, D. (2021). The effectiveness of weight-loss lifestyle interventions for improving fertility in women and men with overweight or obesity and infertility: A systematic review update of evidence from randomized controlled trials. Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity, 22(12), e13325.
  • Armstrong, A., Berger, M., & Al-Safi, Z. (2022). Obesity and reproduction. Current opinion in obstetrics & gynecology, 34(4), 184–189.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Miguel García Fernández

La genética mendeliana

La genética mendeliana

La salud es un fenómeno influido por diferentes aspectos de la vida, los buenos hábitos, la alimentación, la presencia de virus y bacterias, la contaminación, ¡incluso el dinero que entra en casa condiciona la salud! Pero uno de los factores más relevantes es la genética. En este año 2022 estamos celebrando el 200 aniversario del nacimiento de Gregor Johann Mendel, la persona que explicó por primera vez cómo se heredan las características físicas de una generación a otra y, entre estas características, las enfermedades genéticas o hereditarias.
Mendel es bien conocido por cualquiera que haya estudiado biología en la secundaria y el bachillerato, siempre liado en el huerto de su convento con los guisantes amarillos y verdes. Él enunció las conocidas leyes de Mendel que no fueron bien recibidas por la comunidad científica y que no fueron redescubiertas hasta principios del siglo XX cuando de forma simultánea varios grupos de investigadores alcanzaron las mismas conclusiones que Mendel.

La información genética

Lo primero que debemos saber es que los seres humanos tenemos, para cada una de nuestras características, dos copias de la información genética que la define. Es como tener doble nacionalidad, pero para cada cosa… dos pasaportes para el color de los ojos, para el color del pelo, para el tono de la piel, etc. Pero que, aunque tengamos dos copias solamente utilizamos una y la otra la dejamos guardada . Es importante saber que esas dos copias de información pueden ser iguales, es lo que llamamos homocigosis. Cuando las dos copias de la información son diferentes hablamos de heterocigosis. ¡Ah! A esas copias de información que hemos llamado pasaportes los genetistas las llaman alelos.
La información que va en cada alelo no tiene el mismo peso a la hora de decirnos cómo somos, volviendo a los pasaportes podriamos decir que hay nacionalidades que nos dan más privilegios que otras y nos interesa más enseñar un pasaporte que otro. Por eso hay alelos “dominantes” y “recesivos”, los dominantes suelen expresarse por encima de los recesivos y suelen determinar cómo somos.
A nuestra información genética completa, incluyendo los alelos dominantes y recesivos, la llamamos genotipo, pero a lo que se expresa, lo que se muestra, es lo que llamamos fenotipo.
Para poner un ejemplo vamos a fijarnos en estos ratoncitos del dibujo. El color de su pelaje viene determinado por los alelos “N”. Si el ratón tiene dos alelos N (dominantes) será negro, si por el contrario tiene dos alelos n (recesivos) será blanco. Pero si tiene una copia de cada Nn será negro, porque es el color que manda.
De esta forma podemos ver que dos ratones del mismo color, mismo fenotipo, pueden no tener la misma información genética (genotipo). Recordemos, si los dos alelos son iguales son homocigóticos, si son diferentes heterocigóticos.

Las leyes de Mendel

Primera: Principio de la uniformidad

Tal y como describió Mendel en su época, el cruce de dos líneas puras u homocigóticas, es decir, de dos individuos que dispongan de dos alelos dominantes o dos alelos recesivos para un determinado carácter , dará como resultado en la primera generación descendientes idénticos entre sí fenotípica y genotípicamente que, además, serán iguales al progenitor poseedor del alelo dominante. Si tomamos como ejemplo el ratón negro de raza pura (NN) y una ratona blanca también de raza pura (nn), sus crías serán todas heterocigotas (Nn) y de color negro, pues el alelo N domina sobre el alelo n, tal como se representa en la imagen.
¡Pero cuidado! Hay algunas características que no funcionan exactamente así ya que existe lo que llamamos codominancia, es decir, los dos alelos se expresan y dan lugar a un nuevo fenotipo. El ejemplo más habitual es el Dondiego de noche, una flor con forma de campanilla. Los especímenes puros son rojos (RR) o blancos (rr), pero sus descendientes son ¡rosas! Rr.

Segunda: Principio de la segregación

¡Con esta ley, sin saberlo, Mendel descubrió la meiosis, es decir, el proceso de división celular que reduce a la mitad el número de cromosomas para mantener la caracterítica de mantener dos alelos para cada caracter de la especie!
De forma resumida, lo que explica es que, al cruzar dos individuos heterocigóticos para un determinado carácter, los alelos se separan y combina al azar para permitir la formación de descendientes en la segunda generación con fenotipo dominante y recesivo, pero en distinta proporción. Para comprenderlo mejor vamos a ver que pasa si los descendientes de nuestros ratoncitos tuviesen descendencia… ¡volvería a haber ratones blancos!

Tercera: Ley de la transmisión independiente de los alelos

Esta ley describe que diferentes características son heredadas de manera independiente unas de otras, es decir, la herencia de un rasgo no afecta a la de otro rasgo. Así, al cruzar dos individuos heterocigóticos para dos caracteres, la descendencia presentará una combinación de ambos rasgos en distinta proporción. Para continuar con nuestros ratones vamos a hacer un ejercicio de imaginación, imaginemos que hubiese un gen que determina si el color de los ojos de los ratones son rojos o negros. Los ratones “RR” tendrían los ojos rojos (dominante), los “rr” tendrían los ojos negros (recesivo) y los “Rr” ojos rojos. Si se da el cruce de un ratón Nn Rr (negro y ojos rojos) y una ratona Nn Rr (negra y ojos rojos), se obtendrán descendientes con diferente combinación de ambas características, tal como se muestra a continuación (NNRR, NNrr, nnRR,NnRr, nnrr…)

¿Se cumple esto en la vida real o sólo con dibujos de ratones?

La leyes de Mendel se cumplen siempre, con la salvedad de la tercera ley, pero solo en casos muy sencillos en los que el fenotipo viene determinado por un solo gen con dos posibles alelos. En nuestra especie las cosas suelen ser mas complicadas y haber más de dos alelos posibles, codominancias, expresión de ambos alelos, expresión junto con otros genes, etc. Pero si os habeis preguntado porqué teneis las pestañas así teneis que saber que la longuitud de las mismas sigue las normas de la herencia mendeliana.

Para saber más

https://www.genome.gov/es/genetics-glossary/Herencia-mendeliana

Autores: Adriana Rodriguez Cortina  (EMBY) y Carles Giménez (Dina Science)

Tabaco e infertilidad

Tabaco, reproducción e infertilidad

Día Mundial sin tabaco

Cada 31 de mayo celebramos el día mundial contra el tabaco. Fue la Asamblea Mundial de la Salud la que instituyó el Día Mundial sin Tabaco en 1987 para llamar la atención mundial hacia la epidemia de tabaquismo y sus efectos letales.
Desde hace décadas venimos asociado el consumo de tabaco con enfermedades pulmonares y cardiovasculares, pero los efectos de estas sustancias químicas se hacen notar en todo el organismo, y el sistema reproductor no es una excepción.
En este post vamos a hablar sobre los efectos que tienen el tabaco y sus derivados sobre la capacidad reproductiva y la infertilidad.

Tabaco y enfermedad

El consumo de tabaco se asocia a numerosas enfermedades: distintos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, problemas en la reproducción y muchas otras patologías.
También la exposición al humo de tabaco se asocia a muchas de estas enfermedades, implicando numerosos riesgos, especialmente para los niños y embarazadas. El tabaquismo tiene, además, graves consecuencias sociales, económicas y medioambientales.
Lamentablemente los efectos del tabaco sobre la fertilidad no están tan visibilizados, y en las campañas nacionales e internacionales para abandonar este hábito, no se suele incidir en este aspecto esencial de la vida del ser humano.
Sabemos que en las mujeres expuestas al tabaco (fumadoras activas o pasivas) el riesgo de que la gestación se retrase más de un año está aumentado en casi un 50%, y el riesgo de padecer infertiliadd está aumentado en casi un 200%.

Tabaco y ovario

Las sustancias que contiene el tabaco y sus derivados son lo que llamamos Disruptores químicos endocrinos, moléculas que interfieren, en la producción y regulación de las hormonas de nuestro cuerpo.
Algunas evidencias que tenemos sobre el efecto del tabaco sobre el ovario y todos los procesos que intervienen en este órgano son las siguientes:

  • En el líquido folicular, que es el líquido que se produce durante el desarrollo de los folículos y que los llena a medida que aumentan de tamaño, hemos encontrado químicos del tabaco como cotina o cadmio (este está presente incluso en los ovocitos). A mayor número de cigarrillos diario mayor cantidad de estos químicos.
  • Los disruptores químicos afectan al crecimiento de los folículos y su maduración, una exposición prolongada, tanto en cantidad como en tiempo, puede llevar a un menor reclutamiento de folículos antrales.
  • Algunos de los químicos derivados del tabaco y que se pueden encontrar en el líquido folicular, pueden generar daños en el ADN del ovocito, lo que origina menores tasas de gestación y fallao de implantación.

Tabaco y tratamientos de reproducción asistida

Cuando hacemos tratamientos de reproducción asistida a mujeres fumadoras nos vamos a encontrar:

  • Menor número de ovocitos
  • Menor antimuleriana
  • Peor respuesta al tratamiento de estimulación.
  • Menor tasa de fecundación
  • Menor tasa de implantación

Tabaco y menopausia

Se ha asociado el consumo de tabaco con la menopausia precoz, esto se puede deber tanto a la muerte inducida de los folículos antrales como una autofagia, la atresia y el daño en los folículos induce a que el sistema inmune los elimine como productos de desecho.
El riesgo de tener menopausia precoz aumenta un 50% en fumadoras, y los síntomas de la menopausia se adelantan una media de 2 años.
Por suerte las mujeres que dejan de fumar 10 años o más antes de la menopausia pueden reducir ese riesgo y situarse dentro de la normalidad.

Tabaco y Semen

Tanto en varones fumadores activos como pasivos se ha observado:

  • Reducción en la concentración
  • Movilidad
  • Actividad antioxidante
  • Fragmentación del ADN de los espermatozoides
  • Asociado a peor morfología
  • Posible efecto sobre la fecundación por alteraciones en el anclaje del espermatozoide en el óvulo.

    • Motivos para la esperanza

    Sabemos que los efectos negativos sobre la fertilidad desaparecen tras un año de abstiencia, lo cual debería ser una inyección de moral para las mujeres fumadoras que están pensado tener hijos.

    Referencias

    • Budani MC, Tiboni GM. Ovotoxicity of cigarette smoke: A systematic review of the literature. Reprod Toxicol. 2017;72:164-181. doi:10.1016/j.reprotox.2017.06.184
    • Konstantinidou F, Budani MC, Sarra A, Stuppia L, Tiboni GM, Gatta V. Impact of Cigarette Smoking on the Expression of Oxidative Stress-Related Genes in Cumulus Cells Retrieved from Healthy Women Undergoing IVF. Int J Mol Sci. 2021;22(23):13147.
    • Neff AM, Laws MJ, Warner GR, Flaws JA. The Effects of Environmental Contaminant Exposure on Reproductive Aging and the Menopause Transition. Curr Environ Health Rep. 2022;9(1):53-79. doi:10.1007/s40572-022-00334-y
    • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Smoking and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2018;110(4):611-618.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Cáncer de cervix y fertilidad

    Cáncer de cérvix y fertilidad

    En muchas ocasiones en las consultas de reproducción asistida se da importancia a la genética, a los gametos, embriones y a las hormonas. Y sin embargo se olvidan cosas básicas de ginecológica que son fundamentales para el final óptimo de la deseada gestación.
    En EMBY no nos olvidamos de la importancia de los cribados sanitarios poblacionales que deben de tener realizados nuestras pacientes, y queremos aprovechar el mes del cáncer de cervix (cuello de útero) para concienciar de la importancia de su diagnostico temprano y su importancia en la fertilidad.

    Enfermeras Reproducción asistida

    ¿Es importante hacerse una revisión ginecológica antes de intentar embarazo?

    Si, lo es. El aparato que va a nutrir, albergar y proteger la gestación es el útero. Cualquier patología que lo afecte puede influir negativamente en la gestación. Según su gravedad lo hará de una forma más o menos importante. Miomas uterinos, pólipos, malformaciones, adenomiosis… tienen un efecto negativo en el desarrollo de la gestación. Por lo que su diagnostico y tratamiento previo mejorarán el pronóstico del embarazo.
    En el caso del cuello del útero, antes de buscar una gestación debemos cerciorarnos de que no presenta lesiones premalignas, o malignas que puedan complicar a posteriori la gestación.

    Prevención del cáncer de cervix

    El cuello del útero es la parte más inferior del útero. Su función reproductiva es doble. De un lado dejar pasar los espermatozoides hacia la cavidad uterina en su camino a las trompas y en segundo lugar permitir la salida del claustro materno al feto durante el parto.
    Sabemos que la infección por el virus del papiloma humano comienza unos cambios en las células del cuello del útero que se definen como premalignos. Pero si no son tratados o controlados hasta su desaparición, estos primeros cambios pueden dar lugar a lesiones malignas que inicialmente se limitan al cuello del útero, pero en estadios más avanzados pueden incluso dar lugar a metástasis en órganos lejanos.

    ¿Qué síntomas da el cáncer de cervix?

    Hasta que se alcanzan los estadios más avanzados de la enfermedad la mujer puede no notar ningún síntoma. En el caso de aparecer, el síntoma más frecuente es el sangrado vaginal fuera del periodo menstrual.
    Por eso es muy importante realizarse el cribado del cáncer de cuello de útero, cuyo objetivo es encontrar estas lesiones en estadios iniciales para que no lleguen a dar lugar a un cáncer establecido.
    Obviamente, si esto ocurre siempre será mejor diagnosticar este tipo de lesiones ya sean premalignas o malignas cuando la mujer no esté todavía embarazada.
    Ya que las pruebas para completar el diagnóstico o procedimientos terapéuticos, ya sean quirúrgicos o de radio y quimioterapia, hay que realizarlos cuando la mujer no está aún embarazada, puesto que estos tratamientos pueden dañar a la gestación.
    En el caso de que la gestación ya sea un hecho y se decida demorar el diagnóstico o el tratamiento, por miedo a dañarla, puede empeorar un pronóstico que inicialmente podría no haber sido tan importante.

    Nuestra recomendación

    Desde EMBY queremos recalcar la importancia de tener completado un correcto cribado de cáncer de cuello de útero antes de intentar gestación, tanto de forma natural, como por medio de la reproducción asistida.
    El objetivo es que la gestación que obtengamos no tenga que correr riesgos innecesarios por no haber realizado pruebas sencillas antes de llegar a ella.

    Referencias

    • Donnez, J. (2020). An update on uterine cervix pathologies related to infertility. Fertility and Sterility, 113(4), 683-684.
    • Nezhat, C., Roman, R. A., Rambhatla, A., & Nezhat, F. (2020). Reproductive and oncologic outcomes after fertility-sparing surgery for early stage cervical cancer: a systematic review. Fertility and Sterility, 113(4), 685-703.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Dra. Alicia Francos Pérez