ICSI de Rescate: Solución ante Fallo de Fecundación

No todo está perdido: la ICSI de rescate ante un fallo de fecundación

La ICSI de rescate es una técnica utilizada en ciclos de fertilización in vitro (FIV) cuando ocurre un fallo total de fecundación. Permite dar una segunda oportunidad inyectando un espermatozoide directamente en los ovocitos no fecundados tras 18-20 horas, aumentando las posibilidades de lograr embriones en ciclos que de otra forma se cancelarían. Sin embargo, los embriones resultantes suelen tener menor viabilidad, por lo que se considera un recurso de último momento y no una práctica rutinaria.

¿Qué ocurre en una FIV convencional?

En la FIV convencional, los ovocitos se colocan en un medio de cultivo junto a los espermatozoides para que la fecundación ocurra de forma natural. Si todo va bien, los embriólogos pueden confirmar que el óvulo ha sido fecundado gracias a la aparición de unas estructuras llamadas pronúcleos. Cuando estos no se forman, es señal de que el espermatozoide no ha logrado penetrar el ovocito, y el ciclo se encuentra ante un fallo de fertilización.

¿Por qué puede fallar la fertilización?

Las causas pueden estar tanto en los espermatozoides como en los ovocitos. En el caso de los espermatozoides, problemas de movilidad o estructura pueden impedir que atraviesen la membrana del óvulo. En el caso de los ovocitos, pueden existir alteraciones que afectan su receptividad o su capacidad de unirse con el espermatozoide. Cuando esto sucede en todos los ovocitos del ciclo, se habla de fallo total de fecundación, una situación que, aunque poco frecuente, obliga a replantear la estrategia de tratamiento.

¿En qué consiste la ICSI de rescate?

Ante un fallo total de fecundación, la ICSI de rescate ofrece una alternativa. Se trata de aplicar la técnica ICSI —inyección intracitoplasmática de espermatozoides— de forma tardía: entre 18 y 20 horas después de la inseminación inicial, se selecciona un espermatozoide y se inyecta directamente en cada ovocito que no haya mostrado signos de fecundación. El objetivo es intentar activar la fecundación por una vía más directa y controlada, evitando así la cancelación del ciclo. Para que sea viable, los ovocitos deben conservar una madurez adecuada, algo que el equipo de laboratorio evalúa cuidadosamente antes de proceder.

Limitaciones que hay que tener en cuenta

Aunque la ICSI de rescate puede lograr la fecundación, la calidad de los embriones obtenidos suele ser inferior a la de los conseguidos en un ciclo de FIV o ICSI convencional. El retraso en la fertilización puede afectar negativamente al desarrollo embrionario, probablemente porque el ovocito pierde viabilidad o sufre cambios celulares durante ese tiempo de espera. Esto se traduce en menores probabilidades de embarazo en comparación con un ciclo normal, razón por la que no se recomienda como práctica habitual.

¿Cuándo se plantea esta opción?

La ICSI de rescate es una herramienta reservada para situaciones muy concretas, no una solución de rutina. En nuestra clínica, la decisión se toma de forma individualizada, valorando cada caso en equipo y explicando a la pareja con detalle tanto los posibles beneficios como las limitaciones del procedimiento. El objetivo siempre es ofrecer las mayores posibilidades de éxito, acompañando a cada paciente con la información y el apoyo que necesita en cada paso del camino.

Bibliografía

Chen X, Wang Y, Yang C, Li C, Yin C, Zhao M, Wu K, Zhao H, Rescue ICSI Improved Cumulative Live Birth Rate for Cycles with Second Polar Body Extrusion Rate <50% in Young Women: Generalized Addictive Model, Fertility and Sterility (2024)

Kuczyński, W., Dhont, M. A. R. C., Grygoruk, C., Pietrewicz, P., Redzko, S., & Szamatowicz, M. (2002). Rescue ICSI of unfertilized oocytes after IVF. Human reproduction, 17(9), 2423-2427.

Xiong, F., Sun, Q., Li, G., Yao, Z., Chen, P., Wan, C., … & Zeng, Y. (2020). Perinatal and neonatal outcomes of pregnancies after early rescue intracytoplasmic sperm injection in women with primary infertility compared with conventional intracytoplasmic sperm injection: a retrospective 6-year study. BMC pregnancy and childbirth, 20, 1-10.

Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Miguel García

Embriólogo

De la infertilidad al embarazo con endometriosis: lo que dice la ciencia

La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera del útero. Entre sus consecuencias más conocidas están el dolor y las dificultades para concebir. Pero hay una pregunta que se plantea con menos frecuencia: una vez logrado el embarazo, ¿evolucionan igual que los del resto?
Analizamos las conclusiones de un estudio reciente publicado en Fertility and Sterility.

¿Qué es la endometriosis?

La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica que afecta al 6-10% de las mujeres en edad reproductiva. Ocurre cuando el tejido que recubre el útero crece fuera de él y, sin vía de salida, provoca inflamación, dolor y dificultades para concebir.
Existen tres formas principales:

Endometriosis superficial.
Quistes endometriósicos en los ovarios.
Endometriosis profunda.

Identificar el tipo de cada paciente es clave, como veremos a continuación.

¿Por qué afecta a la fertilidad?

La enfermedad puede reducir la reserva y calidad de los óvulos, alterar el funcionamiento de las trompas de Falopio y dificultar la implantación del embrión. Pero hay una pregunta menos estudiada: cuando estas mujeres logran quedarse embarazadas, ¿tienen más riesgos durante el embarazo y el parto?

El estudio: ¿qué investigaron?

Para responder a esa pregunta, investigadores del University College London Hospital siguieron a 503 mujeres durante el embarazo, divididas en dos grupos: con y sin endometriosis. El objetivo era comparar sus resultados obstétricos y neonatales.

El estudio: ¿Qué encontraron?

Los resultados revelaron tres aspectos importantes:

Mayor riesgo de hemorragia en cesáreas. Las mujeres con endometriosis presentaron más probabilidades de sufrir hemorragias tras una cesárea, relacionadas con las adherencias y el aumento de vascularización pélvica.
Más ingresos en la unidad neonatal. Los recién nacidos de madres con endometriosis tuvieron mayor probabilidad de ser ingresados, aunque el estudio no especificó los motivos.
Complicaciones adicionales en endometriosis profunda. Las mujeres con la forma más severa mostraron mayor riesgo de infecciones durante el parto y problemas en la implantación de la placenta.

¿Qué significa esto para el seguimiento del embarazo?

El estudio coincide con las recomendaciones de la ESHRE: no es necesario un seguimiento prenatal reforzado para todas las mujeres con endometriosis. Sin embargo, sí se recomienda mayor monitorización en cesáreas y un seguimiento más cuidadoso de los recién nacidos de mujeres con endometriosis profunda.

Conclusión:

Investicaciones como esta nos recuendan que la maternidad es posible, pero que la endometriosis tiene un impacto enorme, físico y emocional. Y nos ayudan a entender cada vez más cómo acompañar a estas mujeres en cada etapa del camino.

Bibliografía

Bean EMR, Knez J, Thanatsis N, De Braud L, Taki F, Hirsch M, et al. Obstetric outcomes in women with pelvic endometriosis: a prospective cohort study. Fertil Steril. 2024 Oct;122(4):696-705. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.05.162.
Farland LV, Pollack AZ, Schliep KC. Endometriosis and pregnancy outcomes—another piece to a complex puzzle.
Fertil Steril. 2024 Oct;122(4):631-2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.07.025.Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020;382:1244–56.

Autor: Dr. Alicia Francos

Calidad seminal y Actividad física

Actividad física y calidad seminal

La actividad física tiene un impacto significativo sobre la calidad seminal y la fertilidad masculina, tanto en aspectos positivos como negativos, dependiendo de su intensidad y naturaleza.
El ejercicio moderado y regular mejora la salud general, lo que a su vez influye de manera favorable en la calidad del semen. Un nivel adecuado de actividad física ayuda a regular el peso corporal, reduce la inflamación crónica, mejora la circulación sanguínea y optimiza la función endocrina, lo que puede aumentar la producción de espermatozoides y mejorar su motilidad y morfología.
Sin embargo, el ejercicio físico muy intenso puede tener efectos adversos en la fertilidad masculina, ya que puede inducir desequilibrios hormonales que alteren la producción de espermatozoides y con ello la calidad seminal.

Actividad física moderada y la mejora de la calidad seminal

La relación entre la actividad física y la calidad del semen, así como la fertilidad masculina, ha sido objeto de creciente interés en la investigación científica. La calidad seminal es un factor crucial para la fertilidad masculina, e involucra parámetros como la concentración, motilidad y morfología de los espermatozoides. Diferentes estudios han demostrado que la actividad física puede influir positiva o negativamente en estos parámetros, dependiendo de su intensidad, frecuencia y tipo.

Numerosos estudios respaldan la idea de que una cantidad adecuada de ejercicio, especialmente el ejercicio moderado, tiene efectos positivos sobre la calidad del semen y la fertilidad masculina. La actividad física regular puede mejorar la salud general y regularizar diversos factores fisiológicos que afectan a la espermatogénesis.

El ejercicio moderado está asociado con una mejor motilidad espermática y una mayor concentración de espermatozoides en hombres sanos. Este efecto podría explicarse por varios mecanismos. El ejercicio moderado mejora la circulación sanguínea, lo que facilita el transporte de nutrientes a los testículos, los cuales son esenciales para la producción de espermatozoides. Además, la actividad física ayuda a reducir los niveles de estrógenos, lo que favorece la producción de testosterona, una hormona crucial para la espermatogénesis.

La reducción de la grasa corporal también juega un papel importante en este contexto. El exceso de grasa corporal se asocia con un aumento en los niveles de estrógenos derivados de los adipocitos, lo que puede interferir con el equilibrio hormonal necesario para la fertilidad masculina. Al practicar ejercicio regular, especialmente aeróbico, los hombres pueden reducir su porcentaje de grasa corporal, lo que contribuye a mejorar la producción y calidad del semen. Además, la actividad física reduce la inflamación sistémica, lo cual puede contribuir a un entorno hormonal y metabólico más favorable para la espermatogénesis.

Efectos adversos del ejercicio excesivo

Aunque la actividad física moderada tiene efectos beneficiosos en la calidad del semen, el ejercicio excesivo o de alta intensidad puede tener efectos adversos. El sobre entrenamiento puede inducir un estado de estrés crónico que afecta negativamente a la función hormonal. Numerosos estudios han demostrado que los hombres que practican ejercicio intenso de forma prolongada pueden experimentar una disminución en los niveles de testosterona, lo que podría afectar a la producción de espermatozoides.

Además, el sobre entrenamiento puede provocar un aumento en la temperatura corporal, lo que también podría tener efecto sobre la calidad del semen. Los testículos están situados fuera del cuerpo precisamente para mantener una temperatura más baja que la del resto del cuerpo, lo cual es crucial para la producción de espermatozoides. El ejercicio intenso, especialmente en ambientes calurosos o cuando se usan prendas ajustadas que no permiten una ventilación adecuada, puede elevar la temperatura testicular y alterar en consecuencia la espermatogénesis, reduciendo la calidad seminal.

Otros factores que influyen en la relación entre actividad física y fertilidad masculina

Es importante señalar que la relación entre la actividad física y la fertilidad masculina no depende solo del ejercicio en sí, sino también de otros factores como la dieta, el estilo de vida, el consumo de sustancias como el alcohol y el tabaco, y el estrés psicológico. La actividad física puede contribuir a un mejor control del peso y a la prevención de enfermedades metabólicas como la diabetes tipo 2, que están asociadas con alteraciones hormonales y una disminución de la calidad seminal.

Además, la práctica regular de ejercicio se ha relacionado con una reducción en los niveles de estrés psicológico, lo que puede tener un efecto beneficioso sobre la calidad del semen. El estrés crónico es un conocido factor de riesgo para la disminución de la fertilidad masculina, ya que puede interferir con la producción de hormonas clave como la testosterona y aumentar los niveles de cortisol (el cortisol elevado puede inhibir la síntesis de testosterona y alterar el equilibrio hormonal necesario para la espermatogénesis). A través de la reducción del estrés, el ejercicio puede, por tanto, contribuir indirectamente a una mejora en la calidad seminal.

Conclusiones

La actividad física tiene un impacto significativo sobre la calidad del semen y la fertilidad masculina. Los estudios científicos muestran que una cantidad adecuada de ejercicio moderado puede mejorar varios parámetros seminales, tales como la motilidad, la concentración y la morfología de los espermatozoides.
Esto se debe a varios factores, como la mejora de la circulación sanguínea, la regulación del peso corporal, la reducción de la inflamación y la optimización del perfil hormonal. Sin embargo, tanto el sedentarismo como el ejercicio excesivo pueden tener efectos adversos sobre el semen, especialmente debido a la alteración hormonal y el aumento de la temperatura corporal, lo que podría afectar negativamente a la espermatogénesis.
Por lo tanto, es fundamental encontrar un equilibrio en la práctica del ejercicio físico para optimizar la salud en general y la salud reproductiva masculina en particular, a fin de mantener una fertilidad saludable

Bibliografia

Gaskins, A. J., et al. (2020). «Physical activity and semen quality in young men: a cross-sectional study of the LIFE study cohort.» American Journal of Epidemiology, 189(2), 152-159.

Pérez-Cueto, F. J., et al. (2023). «The effects of physical activity on semen quality in men with idiopathic infertility.» Andrology, 11(2), 287-293.

González-Rodríguez, M., et al. (2021). «Physical activity, obesity, and semen quality in young men: The influence of exercise intensity and duration.» Reproductive Toxicology, 98, 65-72.

Autor: Adriana Rodríguez Cortina

Embrióloga

Obesidad e infertilidad

Existe una gran evidencia de que la obesidad disminuye las posibilidades de embarazo natural tanto en hombres como en mujeres, y de la misma forma también afecta negativamente a los resultados de las técnicas de reproducción asistida. También se sabe que las complicaciones obstétricas y neonatales se presentan con más frecuencia en mujeres obesas.

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La obesidad y la infertilidad femenina

La relación entre la obesidad y la fertilidad femenina es un fenómeno complejo que involucra al eje hipotálamo hipófisis, al sistema neuroendocrino y al metabolismo de la grasa. Hoy en día, aunque se están haciendo grandes avances en esta materia, se desconoce la causa exacta por la que la obesidad afecta negativamente a la fertilidad, los estudios actuales apuntan al efecto sobre la ovulación, la resistencia a la insulina y alteraciones en el metabolismo de las gonadotropinas.

¿Qué tenemos que hacer?

Básicamente tiene que producirse un cambio en los estilos de vida, porque son esos estilos de vida los que mantienen esa situación de obesidad o sobrepeso. Las intervenciones tienen que ir dirigidas a cambiar la alimentación, no solo la cantidad sino la calidad y la forma en la que comemos, a aumentar el nivel de actividad física, o a corregirlo, y también a dejar de fumar y eliminar el alcohol. Todo esto parece fácil ¿verdad? Pues no lo es.

Barreras a la pérdida de peso

No hay nadie que tenga obesidad o sobrepeso porque quiera, existen multitud de barreras y de problemas que llevan a mantener ese exceso de peso. Los cambios nutricionales requieren planificación, es necesario hacer una compra inteligente, planificar el menú semanal, etc. Esto es difícil cuando las personas tienen que comer fuera de casa por el trabajo o cuando en el mismo hogar conviven personas con diferentes necesidades nutricionales, también depende de si la persona que necesita bajar de peso es quien cocina o no. En relación con el ejercicio hay que tener en cuenta que el exceso de peso daña a las articulaciones, dificulta el movimiento, y hace que el aumento de actividad física pueda ser muy difícil. Otras barreras las encontramos en cosas tan mundanas como disponer de tiempo para esa actividad, que nos de vergüenza ir al gimnasio teniendo obesidad o tener miedo a un asalto en la calle.

¿Qué nos dicen los estudios?

Ya tenemos claro que una disminución en el peso va acompañada de un aumento proporcional de las tasas de embarazo clínico y de nacido vivo. Por lo que tenemos que disponer de toda la información para poder seguir el plan y enfrentarnos a las barreras. Las intervenciones que mejor funcionan son aquellas que atacan el sobrepeso desde todos los puntos de vista, alimentación, actividad física y tóxicos. Para instaurar cambios en los estilos de vida relacionados con la nutrición necesitamos ponernos en manos de una buena nutricionista, que entienda lo que estamos pasando y porqué queremos bajar de peso, es importantísimo huir de las dietas milagro y no poder la confianza en pequeños cambios “domésticos”, (“me he quitado el pan”), si queremos hacerlo bien necesitaremos ayuda externa. Con relación al ejercicio nosotros recomendamos ir poco a poco, de nuevo es muy importante ponerse en manos de profesionales del ejercicio físico que entiendan nuestra motivación y nuestros plazos. El objetivo no es levantar más peso ni correr maratones, el objetivo es aumentar las posibilidades de embarazo. Se debe primar el ejercicio aeróbico, pero introduciendo poco a poco ejercicios anaeróbicos y de fuerza, no es necesario correr 5 kilómetros el primer día, puede bastar con salir a caminar… pero tenemos que sudar. (No pain no gain) Según disminuya el peso nuestro cuerpo estará en una mejor condición para enfrentar el aumento de actividad física, a su vez la actividad física nos ayudará a segregar endorfinas y disminuirá la ansiedad y el hambre.

Casos extremos

Existe otras terapias que pueden resultar útiles en casos complicados, pero no deben ser la primera línea de acción, entre estas están las cirugías bariátricas, reducción de estómago o balón gástrico, también las dietas agresivas (siempre controladas por un especialista en endocrinología) o los medicamentos para el control de la glucemia. Pero, repetimos, sigamos siempre los consejos de profesionales cualificados, todo esto es muy serio y necesitamos que nos ayude gente capacitada y responsable. Para todo lo relativo a la alimentación consulta con nutricionistas diplomados o licenciados, no acudas a tiendas donde te vendan dietas milagro o suplementos. También puedes acudir a un endocrinólogo, médico especialista, para un mejor control analítico.

Referencias

Hoek, A., Wang, Z., van Oers, A. M., Groen, H., & Cantineau, A. E. P. (2022). Effects of preconception weight loss after lifestyle intervention on fertility outcomes and pregnancy complications. Fertility and sterility, 118(3), 456–462.
Hunter, E., Avenell, A., Maheshwari, A., Stadler, G., & Best, D. (2021). The effectiveness of weight-loss lifestyle interventions for improving fertility in women and men with overweight or obesity and infertility: A systematic review update of evidence from randomized controlled trials. Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity, 22(12), e13325.
Armstrong, A., Berger, M., & Al-Safi, Z. (2022). Obesity and reproduction. Current opinion in obstetrics & gynecology, 34(4), 184–189.

Autor: Miguel García Fernández

La genética mendeliana

La salud es un fenómeno influido por diferentes aspectos de la vida, los buenos hábitos, la alimentación, la presencia de virus y bacterias, la contaminación, ¡incluso el dinero que entra en casa condiciona la salud! Pero uno de los factores más relevantes es la genética. En este año 2022 estamos celebrando el 200 aniversario del nacimiento de Gregor Johann Mendel, la persona que explicó por primera vez cómo se heredan las características físicas de una generación a otra y, entre estas características, las enfermedades genéticas o hereditarias.
Mendel es bien conocido por cualquiera que haya estudiado biología en la secundaria y el bachillerato, siempre liado en el huerto de su convento con los guisantes amarillos y verdes. Él enunció las conocidas leyes de Mendel que no fueron bien recibidas por la comunidad científica y que no fueron redescubiertas hasta principios del siglo XX cuando de forma simultánea varios grupos de investigadores alcanzaron las mismas conclusiones que Mendel.

La información genética

Lo primero que debemos saber es que los seres humanos tenemos, para cada una de nuestras características, dos copias de la información genética que la define. Es como tener doble nacionalidad, pero para cada cosa… dos pasaportes para el color de los ojos, para el color del pelo, para el tono de la piel, etc. Pero que, aunque tengamos dos copias solamente utilizamos una y la otra la dejamos guardada . Es importante saber que esas dos copias de información pueden ser iguales, es lo que llamamos homocigosis. Cuando las dos copias de la información son diferentes hablamos de heterocigosis. ¡Ah! A esas copias de información que hemos llamado pasaportes los genetistas las llaman alelos.
La información que va en cada alelo no tiene el mismo peso a la hora de decirnos cómo somos, volviendo a los pasaportes podriamos decir que hay nacionalidades que nos dan más privilegios que otras y nos interesa más enseñar un pasaporte que otro. Por eso hay alelos “dominantes” y “recesivos”, los dominantes suelen expresarse por encima de los recesivos y suelen determinar cómo somos.
A nuestra información genética completa, incluyendo los alelos dominantes y recesivos, la llamamos genotipo, pero a lo que se expresa, lo que se muestra, es lo que llamamos fenotipo.
Para poner un ejemplo vamos a fijarnos en estos ratoncitos del dibujo. El color de su pelaje viene determinado por los alelos “N”. Si el ratón tiene dos alelos N (dominantes) será negro, si por el contrario tiene dos alelos n (recesivos) será blanco. Pero si tiene una copia de cada Nn será negro, porque es el color que manda.
De esta forma podemos ver que dos ratones del mismo color, mismo fenotipo, pueden no tener la misma información genética (genotipo). Recordemos, si los dos alelos son iguales son homocigóticos, si son diferentes heterocigóticos.

Las leyes de Mendel

Primera: Principio de la uniformidad

Tal y como describió Mendel en su época, el cruce de dos líneas puras u homocigóticas, es decir, de dos individuos que dispongan de dos alelos dominantes o dos alelos recesivos para un determinado carácter , dará como resultado en la primera generación descendientes idénticos entre sí fenotípica y genotípicamente que, además, serán iguales al progenitor poseedor del alelo dominante. Si tomamos como ejemplo el ratón negro de raza pura (NN) y una ratona blanca también de raza pura (nn), sus crías serán todas heterocigotas (Nn) y de color negro, pues el alelo N domina sobre el alelo n, tal como se representa en la imagen.
¡Pero cuidado! Hay algunas características que no funcionan exactamente así ya que existe lo que llamamos codominancia, es decir, los dos alelos se expresan y dan lugar a un nuevo fenotipo. El ejemplo más habitual es el Dondiego de noche, una flor con forma de campanilla. Los especímenes puros son rojos (RR) o blancos (rr), pero sus descendientes son ¡rosas! Rr.

Segunda: Principio de la segregación

¡Con esta ley, sin saberlo, Mendel descubrió la meiosis, es decir, el proceso de división celular que reduce a la mitad el número de cromosomas para mantener la caracterítica de mantener dos alelos para cada caracter de la especie!
De forma resumida, lo que explica es que, al cruzar dos individuos heterocigóticos para un determinado carácter, los alelos se separan y combina al azar para permitir la formación de descendientes en la segunda generación con fenotipo dominante y recesivo, pero en distinta proporción. Para comprenderlo mejor vamos a ver que pasa si los descendientes de nuestros ratoncitos tuviesen descendencia… ¡volvería a haber ratones blancos!

Tercera: Ley de la transmisión independiente de los alelos

Esta ley describe que diferentes características son heredadas de manera independiente unas de otras, es decir, la herencia de un rasgo no afecta a la de otro rasgo. Así, al cruzar dos individuos heterocigóticos para dos caracteres, la descendencia presentará una combinación de ambos rasgos en distinta proporción. Para continuar con nuestros ratones vamos a hacer un ejercicio de imaginación, imaginemos que hubiese un gen que determina si el color de los ojos de los ratones son rojos o negros. Los ratones “RR” tendrían los ojos rojos (dominante), los “rr” tendrían los ojos negros (recesivo) y los “Rr” ojos rojos. Si se da el cruce de un ratón Nn Rr (negro y ojos rojos) y una ratona Nn Rr (negra y ojos rojos), se obtendrán descendientes con diferente combinación de ambas características, tal como se muestra a continuación (NNRR, NNrr, nnRR,NnRr, nnrr…)

¿Se cumple esto en la vida real o sólo con dibujos de ratones?

La leyes de Mendel se cumplen siempre, con la salvedad de la tercera ley, pero solo en casos muy sencillos en los que el fenotipo viene determinado por un solo gen con dos posibles alelos. En nuestra especie las cosas suelen ser mas complicadas y haber más de dos alelos posibles, codominancias, expresión de ambos alelos, expresión junto con otros genes, etc. Pero si os habeis preguntado porqué teneis las pestañas así teneis que saber que la longuitud de las mismas sigue las normas de la herencia mendeliana.

Para saber más

https://www.genome.gov/es/genetics-glossary/Herencia-mendeliana

Autores: Adriana Rodriguez Cortina (EMBY) y Carles Giménez (Dina Science)

Tabaco e infertilidad

Tabaco, reproducción e infertilidad

Día Mundial sin tabaco

Cada 31 de mayo celebramos el día mundial contra el tabaco. Fue la Asamblea Mundial de la Salud la que instituyó el Día Mundial sin Tabaco en 1987 para llamar la atención mundial hacia la epidemia de tabaquismo y sus efectos letales.
Desde hace décadas venimos asociado el consumo de tabaco con enfermedades pulmonares y cardiovasculares, pero los efectos de estas sustancias químicas se hacen notar en todo el organismo, y el sistema reproductor no es una excepción.
En este post vamos a hablar sobre los efectos que tienen el tabaco y sus derivados sobre la capacidad reproductiva y la infertilidad.

Tabaco y enfermedad

El consumo de tabaco se asocia a numerosas enfermedades: distintos tipos de cáncer, enfermedades cardiovasculares y respiratorias, problemas en la reproducción y muchas otras patologías.
También la exposición al humo de tabaco se asocia a muchas de estas enfermedades, implicando numerosos riesgos, especialmente para los niños y embarazadas. El tabaquismo tiene, además, graves consecuencias sociales, económicas y medioambientales.
Lamentablemente los efectos del tabaco sobre la fertilidad no están tan visibilizados, y en las campañas nacionales e internacionales para abandonar este hábito, no se suele incidir en este aspecto esencial de la vida del ser humano.
Sabemos que en las mujeres expuestas al tabaco (fumadoras activas o pasivas) el riesgo de que la gestación se retrase más de un año está aumentado en casi un 50%, y el riesgo de padecer infertiliadd está aumentado en casi un 200%.

Tabaco y ovario

Las sustancias que contiene el tabaco y sus derivados son lo que llamamos Disruptores químicos endocrinos, moléculas que interfieren, en la producción y regulación de las hormonas de nuestro cuerpo.
Algunas evidencias que tenemos sobre el efecto del tabaco sobre el ovario y todos los procesos que intervienen en este órgano son las siguientes:

En el líquido folicular, que es el líquido que se produce durante el desarrollo de los folículos y que los llena a medida que aumentan de tamaño, hemos encontrado químicos del tabaco como cotina o cadmio (este está presente incluso en los ovocitos). A mayor número de cigarrillos diario mayor cantidad de estos químicos.
Los disruptores químicos afectan al crecimiento de los folículos y su maduración, una exposición prolongada, tanto en cantidad como en tiempo, puede llevar a un menor reclutamiento de folículos antrales.
Algunos de los químicos derivados del tabaco y que se pueden encontrar en el líquido folicular, pueden generar daños en el ADN del ovocito, lo que origina menores tasas de gestación y fallao de implantación.

Tabaco y tratamientos de reproducción asistida

Cuando hacemos tratamientos de reproducción asistida a mujeres fumadoras nos vamos a encontrar:

Menor número de ovocitos
Menor antimuleriana
Peor respuesta al tratamiento de estimulación.
Menor tasa de fecundación
Menor tasa de implantación

Tabaco y menopausia

Se ha asociado el consumo de tabaco con la menopausia precoz, esto se puede deber tanto a la muerte inducida de los folículos antrales como una autofagia, la atresia y el daño en los folículos induce a que el sistema inmune los elimine como productos de desecho.
El riesgo de tener menopausia precoz aumenta un 50% en fumadoras, y los síntomas de la menopausia se adelantan una media de 2 años.
Por suerte las mujeres que dejan de fumar 10 años o más antes de la menopausia pueden reducir ese riesgo y situarse dentro de la normalidad.

Tabaco y Semen

Tanto en varones fumadores activos como pasivos se ha observado:

Reducción en la concentración

Movilidad

Actividad antioxidante

Fragmentación del ADN de los espermatozoides

Asociado a peor morfología

Posible efecto sobre la fecundación por alteraciones en el anclaje del espermatozoide en el óvulo.

Motivos para la esperanza

Sabemos que los efectos negativos sobre la fertilidad desaparecen tras un año de abstiencia, lo cual debería ser una inyección de moral para las mujeres fumadoras que están pensado tener hijos.

Referencias

Budani MC, Tiboni GM. Ovotoxicity of cigarette smoke: A systematic review of the literature. Reprod Toxicol. 2017;72:164-181. doi:10.1016/j.reprotox.2017.06.184
Konstantinidou F, Budani MC, Sarra A, Stuppia L, Tiboni GM, Gatta V. Impact of Cigarette Smoking on the Expression of Oxidative Stress-Related Genes in Cumulus Cells Retrieved from Healthy Women Undergoing IVF. Int J Mol Sci. 2021;22(23):13147.
Neff AM, Laws MJ, Warner GR, Flaws JA. The Effects of Environmental Contaminant Exposure on Reproductive Aging and the Menopause Transition. Curr Environ Health Rep. 2022;9(1):53-79. doi:10.1007/s40572-022-00334-y
Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Electronic address: asrm@asrm.org; Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Smoking and infertility: a committee opinion. Fertil Steril. 2018;110(4):611-618.