Técnicas especiales

Microinyección Espermática Fisiológica. PICSI

La PICSI, es una variante de la Microinyección espermática en la que los espermatozoides que se introducen en los ovocitos, son seleccionados de forma individual mediante un procedimiento que permite identificar aquellos que tienen un mayor grado de madurez, lo que mejora la tasa de embarazo en las parejas en las que está indicado.

¿Cuándo se realiza?

Se elige esta técnica, si se da una de las siguientes circunstancias:

  • Pacientes con resultado patológico en grado leve en el estudio de la fragmentación del ADN espermático.
  • Fallo de implantación tras ciclos realizados con ICSI convencional.
  • Ciclos previos con mala calidad embrionaria que no se pueda atribuir a los ovocitos.
  • Parejas con abortos de repetición.

¿Cómo se realiza?

Se realiza en varios pasos:

  • Obtención de ovocitos y espermatozoides. Por un lado, los ovocitos son captados del líquido folicular conseguido de la punción ovárica y preparados para la microinyección, para ello, son liberados de su capa externa.
  • Selección de los espermatozoides: el semen obtenido por el varón, es preparado y colocando en unas gotas que contienen una sustancia similar al ácido hialurónico que recubre a los ovocitos, de modo que sólo quedarán unidos a ella, los espermatozoides maduros que presentan menor tasa de fragmentación. Así, el embriólogo los puede identificar fácilmente y utilizarlos para la microinyección.
  • Introducción de los espermatozoides en el interior de los ovocitos: mediante una técnica de gran precisión, uno a uno los espermatozoides seleccionados, son colocados dentro de una minúscula pipeta e inyectados en el interior de cada ovulo.
  • Fecundación y cultivo embrionario: a los ovocitos microinyectados se les proporciona las mejores condiciones para que la fecundación ocurra, de manera que después de unas horas se obtienen embriones que se incubarán y tras unos días se colocarán en el útero de la mujer o se vitrificarán.

Referencias

  • Taylor, T. H., Patrick, J. L., Manns, J. N., Whelan, J., Clayborne, A. & Katz, S. (2021, septiembre). Outcomes of oocytes ICSI with sperm processed with either density gradient preperation or the zymot preparation device, a prospective randomized study utilizing sibling oocytes. Fertility and Sterility, 116(3), e42. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2021.07.122
  • Pujol, A., García-Peiró, A., Ribas-Maynou, J., Lafuente, R., Mataró, D., & Vassena, R. (2022). A microfluidic sperm-sorting device reduces the proportion of sperm with double-stranded DNA fragmentation. Zygote, 30(2), 200-205.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autora: Dra. Alicia Francos Pérez