Time lapse en reproducción asistida

El Impacto Revolucionario de la Tecnología Time-Lapse en la Reproducción Asistida

Dentro del emocionante mundo de la reproducción asistida, la tecnología time-lapse ha surgido como una herramienta innovadora. Esta tecnología no solo ha cambiado la forma en que seguimos el crecimiento de los embriones, sino que también ha arrojado luz sobre la evolución del cultivo embrionario a lo largo de los años. En este artículo, exploraremos en detalle qué es la tecnología time-lapse en reproducción asistida y cómo ha transformado la observación del desarrollo embrionario.
Timelapse reproduccion asistida EMBY

La Tecnología Time-Lapse en la Reproducción Asistida:

La tecnología time-lapse en el ámbito de la reproducción asistida consiste en capturar imágenes en intervalos regulares durante el desarrollo embrionario. Estas imágenes se combinan en un video que permite a los especialistas en fertilidad ver en tiempo real cómo las células embrionarias crecen y se dividen. Esto marca un gran avance en comparación con los métodos tradicionales que solo evaluaban los embriones en momentos específicos.

Beneficios de la Tecnología Time-Lapse:

Esta tecnología ofrece múltiples ventajas en la reproducción asistida:
  • Seguimiento Detallado: Observar continuamente el desarrollo embrionario brinda una visión detallada de los cambios celulares y ayuda a identificar patrones de crecimiento difíciles de notar en evaluaciones únicas.
  • Selección de Embriones: Los especialistas pueden tomar decisiones más informadas al elegir el embrión de mayor calidad para la transferencia, lo que podría mejorar las posibilidades de implantación exitosa.
  • Reducción de Perturbaciones: Al disminuir la necesidad de sacar los embriones del incubador para evaluarlos, se reduce el estrés ambiental y las posibles interrupciones en su desarrollo.
  • Datos Objetivos: Los videos time-lapse proporcionan datos objetivos que pueden ser analizados y compartidos entre el equipo médico y los pacientes.
    • Timelapse reproduccion fiv emby

    Evolución del Cultivo Embrionario a lo Largo del Tiempo:

    El cultivo embrionario ha experimentado cambios significativos con el tiempo. En las primeras etapas de la fertilización in vitro (FIV), los embriones se desarrollaban en incubadoras tradicionales, lo que requería sacarlos de su ambiente óptimo para observar su evolución. Esto limitaba las evaluaciones a momentos clave, como el día de la fecundación, el tercer día y el quinto día de desarrollo. Esta práctica estaba ligada a un enfoque secuencial de cultivo, donde cada cambio de medio de cultivo coincidía con la extracción del embrión del incubador. La introducción de la tecnología time-lapse cambió radicalmente el cultivo embrionario al permitir una observación continua y detallada. Esto llevó a una mejor comprensión de los patrones de división y desarrollo celular. Además, permitió el uso de un medio de cultivo constante, adaptado al metabolismo de cada etapa embrionaria, sin necesidad de cambios.

    Conclusión:

    La tecnología time-lapse ha revolucionado la reproducción asistida al permitir una observación más precisa y detallada del desarrollo embrionario. Este avance no solo ha mejorado las tasas de éxito en los tratamientos de fertilidad, sino que también ha iluminado la evolución histórica del cultivo embrionario. A medida que avanzamos en la comprensión de la biología embrionaria, resulta emocionante considerar los futuros descubrimientos que nos esperan en este fascinante campo. En Emby, utilizamos el incubador TimeLapse Geri para cultivar los embriones de nuestras pacientes, permitiéndonos observar su evolución día a día y tomar decisiones informadas para cada caso.

    Bibliografía

  • Kieslinger, D. C., Vergouw, C. G., Ramos, L., Arends, B., Curfs, M. H. J. M., Slappendel, E., … & Lambalk, C. B. (2023). Clinical outcomes of uninterrupted embryo culture with or without time-lapse-based embryo selection versus interrupted standard culture (SelecTIMO): a three-armed, multicentre, double-blind, randomised controlled trial. The Lancet, 401(10386), 1438-1446.
  • Lee, H., Ko, T., Jung, J., Park, J. H., Kim, H. M., Woo, S., & Sungwook, C. H. O. I. (2022). Six Consecutive time-lapse images over 2 hours on day 3 can predict blastulation better than a single image. Fertility and Sterility, 118(4), e263.
    • Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Lydia Tejedor Barbado

    Consenso en fallo de implantacion

    Consenso sobre Fallo de implantación

    En las últimas semanas tanto la ESHRE como la ASRM han publicado sendos consensos de expertos sobre un tema que en EMBY conocemos muy bien, el fallo de implantación. En este nuevo artículo queremos desgranar los puntos clave de estas publicaciones y daros nuestra opinión sobre porqué nos parecen preocupantes.
    Fallo de implantacion

    Fallo de implantación recurrente: ¿realidad o espejismo estadístico?

    Hace un año, en Lugano, Suiza, se llevó a cabo un encuentro de expertos en medicina reproductiva al que asistieron 27 personas. Durante el encuentro, el grupo se centró en definir el «fallo de implantación», refiriéndose a las definiciones anteriores. Anteriormente, el término se utilizaba cuando se habían transferido 10 o más embriones de buena calidad, pero en la actualidad se ha reducido el límite a solo 3 embriones de buena calidad. También se mencionó que otra forma de medir los intentos es considerando el riesgo de aneuploidia, que es el principal factor de riesgo. Los autores de este consenso expresaron que la definición de «fallo de implantación» está sujeta a una «profusión de confusión» y que en realidad «podría ser una ilusión», una declaración de intenciones en toda regla.

    ¿Cuántos embriones transferir antes de parar?

    En este grupo de consenso, hacen referencia a un estudio realizado en 2021 que involucró a 4000 mujeres que recibieron hasta 3 transferencias de embriones euploides. Los resultados del estudio mostraron tasas de embarazo del 69,9% en la primera transferencia, 59,8% en la segunda y 60,3% en la tercera, con una tasa de embarazo acumulado del 95% después de 3 transferencias de embriones euploides.

    Los datos obtenidos se interpretan de la siguiente manera: menos del 5% de los pacientes no lograrán un embarazo clínico después de someterse a 3 transferencias de embriones euploides. En otras palabras, la mayoría de las pacientes tienen altas posibilidades de lograr un embarazo exitoso después de estas tres transferencias.

    Un pequeño resumen

    Según estos datos el fallo de implantación afecta al 5% de las mujeres que se someten a transferencias de embriones euploides, y las posibilidades de conseguir un embarazo tras 3 transferencias son del 95%. Hasta aquí todos de acuerdo.
    El problema está en que estos estudios se han realizado en mujeres con una edad media de 35 años, muy alejada en términos de reserva ovárica de las mujeres que reciben atención en nuestro centro, con una media de 40 años.
    En mujeres de 38 a 40 años, donde la tasa de aneuploidia es del 50%, es más probable que la obtención de 7 blastocistos euploides sea más difícil debido a la reserva ovárica mermada. La realidad es que no todas las mujeres tendrán suficientes embriones euploides para alcanzar la tasa de embarazo acumulado del 95% después de 3 transferencias.
    ¿Quién tiene 7 blastos con una reserva ovárica mermada?¿y 3 euploides?

    ¿Qué dice la ESHRE?

    Los expertos de la ESHRE también nos indican que el fallo de implantación es un cuadro infrecuente, si bien sitúan el límite de su diagnóstico cuando se alcanza una tasa de gestación acumulada del 60% (individualizada por edad, tipo de embrión, calidad y otros factores). Si hablamos de embriones sin biopsiar a las mujeres con menos de 35 años les transfeririamos 3 embriones, a las de 35-39 4, y a las mayores de 40, 6 embriones. Todo esto antes de iniciar cualquier proceso diagnóstico adicional.

    Nuestra opinion

    Si has continuado leyendo hasta aquí compartirás nuestra preocupación y la importancia de abordar el tema del fallo de implantación con sensibilidad y cuidado. Ciertamente, cada caso es único y tratar con la frustración y el sufrimiento emocional que pueden surgir en el proceso de tratamientos de medicina reproductiva es crucial.

    Es comprensible que la opción de prueba y error no es adecuada ni ética en este contexto, especialmente cuando se trata de familias que ya han pasado por múltiples intentos infructuosos y han invertido recursos significativos en el proceso.

    Es fundamental que los profesionales de la medicina reproductiva consideren todas las opciones diagnósticas y terapéuticas disponibles para ayudar a las familias en su camino hacia la concepción. La información y la transparencia en torno a los estudios y tratamientos son esenciales para que las familias puedan tomar decisiones informadas sobre cómo utilizar sus recursos.

    Es importante recordar que cada paciente y pareja tiene sus propias necesidades y deseos, y los profesionales médicos deben ser empáticos y comprensivos con sus situaciones individuales.

    En definitiva, es crucial que la medicina reproductiva se enfoque en ayudar a las familias, proporcionando el mejor asesoramiento y opciones disponibles para que puedan tomar decisiones que se ajusten a sus necesidades, recursos y metas. La sensibilidad, el respeto y el apoyo emocional son fundamentales para acompañar a las familias en este camino.

    Bibliografía

    • ESHRE Working Group on Recurrent Implantation Failure and others, ESHRE good practice recommendations on recurrent implantation failure, Human Reproduction Open, Volume 2023, Issue 3, 2023, hoad023
    • Pirtea P, Cedars MI, et al. Recurrent implantation failure: reality or a statistical mirage?: Consensus statement from the July 1, 2022 Lugano Workshop on recurrent implantation failure. Fertil Steril. 2023;120(1):45-59.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Dra. Alicia Francos

    Preservacion de la fertilidad

    Preservación de la Fertilidad: Manteniendo las Puertas Abiertas

    En la actualidad, el deseo de preservar la fertilidad se ha vuelto cada vez más común tanto para mujeres como para hombres. Ya sea por la decisión de posponer la maternidad o debido a tratamientos oncológicos, la técnica de conservación de gametos ha abierto un camino lleno de posibilidades para la medicina reproductiva.. Esta técnica nos permite mantener la viabilidad y capacidad biológica de los gametos, como los ovocitos y los espermatozoides, con el propósito de utilizarlos en tratamientos de reproducción asistida en el futuro. A lo largo de este artículo, exploraremos no solo los motivos más comunes para optar por la preservación de la fertilidad, sino también otras causas que han llevado a hombres y mujeres a buscar esta alternativa.

    Preservación de la fertilidad en mujeres

    A medida que pasan los años, la cantidad de ovocitos disponibles en el cuerpo de una mujer disminuye, lo que afecta directamente sus posibilidades de quedarse embarazada. Esta reducción en la reserva ovárica hace que cuanto más retrasamos la maternidad menos posibilidades vamos a tener de conseguir un embarazo. Además de la edad hay otros factores que pueden afectar a la capacidad futura de las mujeres para tener hijos, por ejemplo someterse a tratamientos oncológicos que pueden dañar los gametos. En esos casos es necesario considerar la preservación de la fertilidad. Uno de los métodos más utilizados para la preservación de la fertilidad en mujeres consiste en la vitrificación de ovocitos. Este proceso implica una congelación ultrarrápida en nitrógeno líquido a temperaturas extremadamente bajas (-196ºC). Los ovocitos se almacenan cuidadosamente en bancos de conservación con una identificación adecuada. En el futuro, cuando la mujer esté lista para iniciar un proceso de reproducción asistida y cumplir su deseo de ser madre, los ovocitos se descongelan y se utilizan en un ciclo de tratamiento de reproducción asistida.
    Además de la vitrificación de ovocitos, otra técnica empleada para preservar la fertilidad es la congelación de la corteza ovárica. Esta técnica se recomienda para niñas que aún no han alcanzado la pubertad y que necesitan someterse a tratamientos oncológicos. Se toman pequeñas muestras del tejido ovárico, que contienen células precursoras de los ovocitos, y se congelan. Después de confirmar la remisión de la enfermedad, las muestras se trasplantan nuevamente, lo que permite a la paciente conservar su capacidad de ser fértil en el futuro. En resumen, la preservación de la fertilidad ofrece esperanza y oportunidades para las mujeres que desean tener la opción de ser madres en el futuro. Ya sea mediante la vitrificación de ovocitos o la congelación de la corteza ovárica, estas técnicas médicas avanzadas están permitiendo a más mujeres proteger su capacidad reproductiva y cumplir sus sueños de maternidad cuando el momento sea adecuado.

    Preservación de la fertilidad en hombres

    Al igual que en las mujeres, los hombres también tienen la posibilidad de preservar su fertilidad mediante la congelación de muestras seminales. Esta técnica se utiliza en diversas situaciones donde preservar la capacidad reproductiva es esencial. Uno de los grupos principales que recurren a la preservación de la fertilidad son los pacientes oncológicos. Al igual que en las mujeres, los tratamientos contra el cáncer pueden comprometer la función testicular y, por lo tanto, la producción de semen. En estos casos, congelar una muestra seminal se convierte en una opción importante si desean tener la posibilidad de ser padres en el futuro. Otro grupo que se beneficia de la preservación de la fertilidad son aquellos que planean someterse a una vasectomía. Después de esta intervención, las eyaculaciones y la producción de semen se ven afectadas, por lo que la opción más viable para tener un hijo en el futuro es utilizar el semen congelado previamente.
    Los hombres transexuales también encuentran en la preservación de la fertilidad una opción valiosa. Durante el proceso de transición, que puede incluir cirugías y tratamientos hormonales, existe la posibilidad de que se vea comprometida la fertilidad futura. Por lo tanto, congelar el semen brinda la oportunidad de tener una opción para la paternidad en el futuro. Además, la congelación de muestras seminales es recomendada en casos de hombres con baja calidad seminal. Esto les permite contar con un mayor número de muestras y seleccionar la que presente una mejor calidad cuando sea el momento de realizar un tratamiento de reproducción asistida. También es una opción útil en casos de pacientes que tienen dificultades para recoger una muestra en el momento necesario. Al congelar una muestra, se aseguran de tener una reserva disponible para su uso en caso de que no puedan obtener una muestra fresca cuando sea requerida. En resumen, la preservación de la fertilidad masculina ofrece una oportunidad vital para aquellos hombres que desean mantener abiertas las opciones de ser padres en el futuro. Ya sea debido a tratamientos médicos, decisiones de planificación familiar o circunstancias individuales, congelar una muestra seminal proporciona una valiosa salvaguardia para la fertilidad masculina y la realización del deseo de tener hijos en el momento adecuado.

    Consejo de los profesionales de EMBY

    Si estás pensando en posponer la maternidad, es recomendable considerar la preservación de la fertilidad antes de los 35 años, ya que es en este momento cuando los ovocitos son más «jóvenes» y tienen una mejor calidad para ser utilizados en futuros tratamientos de reproducción, lo que aumenta las posibilidades de lograr resultados exitosos. A partir de los 36 años, la reserva de ovocitos disminuye significativamente.

    En el caso de mujeres jóvenes que tienen una respuesta baja a la estimulación ovárica, vitrificar los ovocitos obtenidos en diferentes ciclos puede ser la opción más recomendable. Esto permite acumular suficientes ovocitos para aumentar las probabilidades de obtener embriones y mejorar las posibilidades de éxito en un ciclo de reproducción asistida.

    Además, en casos de tratamientos oncológicos (tanto mujeres como hombres), la preservación de la fertilidad es un «must» para mantener la oportunidad de tener hijos en el futuro con gametos propios. Esto también es relevante para niños y niñas en etapa prepúber, ya que en esa etapa aún no se considera el deseo reproductivo, pero es esencial pensar en el futuro y preservar la fertilidad.

    Es importante destacar que los tratamientos de reproducción asistida con gametos criopreservados (ovocitos y espermatozoides congelados) tienen tasas de supervivencia muy altas, alcanzando el 95% en pacientes jóvenes. Esto se debe a que, como se menciona al principio del artículo, estos gametos conservan sus propiedades y estructuras intactas durante el proceso de criopreservación.

    En conclusión, la preservación de la fertilidad es una buena decisión para aquellos que desean planificar su futuro reproductivo. Ya sea para posponer la maternidad, enfrentar tratamientos médicos o considerar la fertilidad cuando se plantea una transición de género, esta opción ofrece esperanza y mayores posibilidades de éxito en el camino hacia la paternidad y la maternidad deseada.

    Bibliografía

    M. Sonmezer, K. Oktay. Fertility preservation in female patients. Hum Reprod Update, 10 (2004), pp. 251-266 S.J. Lee, L.R. Schover, A.H. Partridge, P. Patrizio, W.H. Wallace, K. Hagerty, et al. American Society of Clinical Oncology recommendations on fertility preservation in cancer patients. J Clin Oncol, 24 (2006), pp. 2917-2931 M. Kuwayama. Highly efficient vitrification for cryopreservation of human oocytes and embryos: the Cryotop method. Theriogenology, 67 (2007), pp. 73-80 J. V. Medranoa,, S. Lujána, M. Andrés, A. Pellicer Current state regarding fertility cryopreservation in pre-pubertal boys. Revista Internacional de Andrología, 1, 18 (Enero – Marzo 2020) pp. 27-34
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Lydia Tejedor Barbado

    Enfermedad Intestinal Inflamatoria e Infertilidad

    Enfermedad Intestinal Inflamatoria y Fertilidad: Una conexión importante

    La enfermedad intestinal inflamatoria (EII), que incluye la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa, es una afección crónica que afecta el sistema digestivo. Si bien se sabe que la EII causa síntomas incómodos como dolor abdominal, diarrea y pérdida de peso, hay otro aspecto importante que a menudo se pasa por alto: su impacto en la fertilidad. En este artículo, exploraremos la conexión entre la enfermedad intestinal inflamatoria y la infertilidad, brindando una visión más completa de esta relación poco conocida.

    ¿Qué es la enfermedad intestinal inflamatoria?

    La enfermedad intestinal inflamatoria (EII) es una afección crónica que provoca inflamación y daño en el revestimiento del intestino. Se divide en dos tipos principales: la enfermedad de Crohn y la colitis ulcerosa. Los síntomas comunes incluyen dolor abdominal, diarrea, pérdida de peso, cansancio y sangrado rectal. Aunque no se conoce exactamente la causa, se cree que hay factores genéticos, ambientales e inmunológicos involucrados. El diagnóstico se realiza mediante pruebas médicas y estudios de imagen.

    Relación con la infertilidad:

    En las mujeres con enfermedad intestinal inflamatoria activa, se ha observado una disminución en la fertilidad. La inflamación en el intestino puede afectar negativamente los órganos reproductivos en la pelvis, como las trompas de Falopio y los ovarios. Además, el estado inflamatorio general causado por la EII puede afectar la reserva ovárica y reducir la fertilidad. Factores psicológicos y emocionales, como la depresión, la desnutrición y la anemia, también pueden influir en la fertilidad. En los hombres con EII, la fertilidad puede verse afectada debido a ciertos medicamentos que pueden causar una disminución temporal en la cantidad de espermatozoides. También pueden surgir complicaciones relacionadas con la cirugía y la función sexual.

    Efecto de los tratamientos en la fertilidad:

    Los efectos de los medicamentos utilizados para tratar la EII en la fertilidad pueden variar. Algunos medicamentos pueden afectar la producción de espermatozoides en hombres, pero estos efectos suelen ser reversibles.

    En las mujeres, ciertos medicamentos pueden afectar la función ovárica y causar irregularidades en el ciclo menstrual. Sin embargo, muchas mujeres con EII pueden concebir y tener embarazos saludables mientras reciben tratamiento. Es importante discutir con el médico los posibles efectos en la fertilidad antes de iniciar cualquier tratamiento.

    Resultados tras tratamiento de reproducción asistida

    Todos los estudios evidencian que las mujeres con EII que se someten a tratamientos de reproducción asistida no presentan diferencias significativas en cuanto a los resultados de los mismos. Solamente se han observado peores resultados, en cuanto a la posibilidad de lograr que el embarazo llegue a término con un niño sano, en las mujeres que han sido tratadas mediante cirugía. Por este motivo se recomienda que antes de realizar una terapia quirúrgica de la EII se consulte con un especialista en medicina reproductiva para valorar la posibilidad de la preservación de la fertilidad.

    Conclusión

    La conexión entre la enfermedad intestinal inflamatoria y la fertilidad es un tema relevante que debe ser considerado. Aunque la EII puede tener un impacto en la capacidad de tener hijos, existen opciones de tratamiento y apoyo disponibles. Con un enfoque adecuado y la orientación médica adecuada, es posible manejar tanto la enfermedad como los problemas de fertilidad, y buscar una vida plena y satisfactoria.

    Algunas lecturas?

  • Guo L, Liu Y, Li J, Liu Q, Liu B, Shi X. Inflammatory bowel disease can reduce ovarian reserve function in women: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2023 Mar 17;102(11):e33113.
  • Chugh R, Gaidos JKJ. Fertility and Pregnancy in Crohn’s Disease. Gastroenterol Clin North Am. 2022 Jun;51(2):381-399.
    • Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Dra. Alicia Francos Pérez

    Preservacion de la fertilidad en cáncer de ovario

    Preservación de la fertilidad y cáncer de ovario

    El cáncer de ovario es una enfermedad que puede afectar a cualquier mujer a lo largo de su vida, con un riesgo de 1 entre 78. Aunque la mayoría de los casos ocurren en mujeres mayores de 50 años, aproximadamente un 12% de los casos se presentan en mujeres menores de 44 años, muchas de ellas en edad fértil. Desafortunadamente, la mayoría de las opciones de tratamiento, como la quimioterapia o la cirugía, pueden dañar los ovarios, lo que puede resultar en la pérdida de la fertilidad. Por esta razón, la preservación de la fertilidad debe ser considerada desde el inicio del tratamiento. En este artículo, exploraremos las opciones de preservación de la fertilidad disponibles para mujeres diagnosticadas con cáncer de ovario.

    ¿Qué opciones tenemos para preservar la fertilidad en cáncer de ovario?

    El cáncer de ovario puede afectar la fertilidad de las mujeres que lo padecen. Sin embargo, existen varias opciones para preservar la fertilidad antes de comenzar el tratamiento. Una opción son los medicamentos «fertoprotectores» que se usan para reducir el efecto tóxico de la quimioterapia en los ovarios. Aunque pueden ser efectivos en algunas pacientes, no se ha demostrado su eficacia en la mejora de las tasas de embarazo. Otra opción es la cirugía conservadora, que permite conservar parte del tejido ovárico y al menos una de las trompas. Sin embargo, esta opción debe ser evaluada cuidadosamente por un equipo de ginecólogos y oncólogos, ya que existe un alto riesgo de recurrencia del tumor.

    Alternativas menos estudiadas o experimentales

    La preservación del tejido ovárico es otra técnica en la que se extirpa quirúrgicamente la corteza ovárica o fragmentos del ovario, y luego se busca en el laboratorio la parte del tejido que no tiene células malignas y que presenta una buena concentración de folículos primordiales. El tejido se somete a un tratamiento de criopreservación y se puede utilizar posteriormente para restaurar la función endocrina e incluso conseguir una gestación espontánea, aunque existe un mayor riesgo de reimplantación de células cancerosas. La maduración in vitro de ovocitos es una técnica experimental que permite madurar en el laboratorio folículos primordiales. Se han conseguido resultados positivos incluso en niñas muy pequeñas, pero aún no disponemos de datos sobre tasas de embarazo después de esta técnica.

    El «Gold-Standar»

    La criopreservación de ovocitos es otra opción que permite a las mujeres tener descendencia con sus propios óvulos mediante técnicas de fecundación in vitro. Esta técnica no está indicada para mujeres que no pueden retrasar su tratamiento oncológico, para tumores sensibles a los estrógenos o para niñas prepuberales. A día de hoy, si se consigue una buena coordinación entre oncólogos y especialistas en medicina reproductiva es posible realizar una estimulación ovárica en un tiempo mínimo que no provoque un retraso en el inicio del tratamiento. La pregunta es «¿De cuánto tiempo disponemos?» Esta técnica puede complementarse con la maduración in vitro de ovocitos en el caso de que se haya tenido que acortar la estimulación ovárica.

    Conclusión

    En resumen, la criopreservación de ovocitos sigue siendo la mejor opción para preservar la fertilidad en pacientes con cáncer de ovario. Sin embargo, cada caso debe ser evaluado individualmente en función de la edad de la mujer, su estadío, el tipo de tumor y, sobre todo, se debe considerar la cuestión de la fertilidad antes de comenzar cualquier tratamiento.

    Algunas lecturas

  • Santos, M. L., Pais, A. S., & Almeida Santos, T. (2021). Fertility preservation in ovarian cancer patients. Gynecological endocrinology : the official journal of the International Society of Gynecological Endocrinology, 37(6), 483–489.
  • Raad, J., Rolland, L., Grynberg, M., Courbiere, B., & Mathieu d’Argent, E. (2020). Tumeurs frontières de l’ovaire. Recommandations pour la pratique clinique du CNGOF – Fertilité [Borderline Ovarian Tumours: CNGOF Guidelines for Clinical Practice – Fertility]. Gynecologie, obstetrique, fertilite & senologie, 48(3), 330–336.
    • Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Dra Alicia Francos 

    Ginecóloga Especialista en medicina reproductiva

    SIRHA Sistema de Informacion de Reproduccion Humana Asistida

    Sistema de Información de Reproducción Humana Asistida

    Hace unas pocas semanas salía a la luz un caso de un varón holandés que había donado cientos de muestras de semen en diferentes bancos de gametos, con lo que se le podrían asignar cientos de hijos genéticos. Estos casos hacen saltar las alarmas y siembran la desconfianza en los profesionales y en la medicina reproductiva. Desde entonces han salido en los medios diferentes compañeras tratando de explicar a la población porqué en España esta situación no es posible, nosotros queremos utilizar nuestro pequeño altavoz, el #EMBYblog, para hablaros de uno de los sistemas de los que disponemos en nuestro país para evitar estas situaciones. El SIRHA. SIRHA (Sistema de Información de Reproducción Humana Asistida) es un sistema de registro y seguimiento de los tratamientos de reproducción asistida que se realizan en España. Se trata de una plataforma que comenzó a desarrollarse en 2010 por el Ministerio de Sanidad, cuyo objetivo es el de recopilar y analizar información sobre los tratamientos de reproducción asistida realizados en los centros de fertilidad españoles. En esta entrada nos centraremos en uno de los fines de este sistema, el registro y trazabilidad de la donación de gametos en España.

    ¿Qué es SIRHA?

    SIRHA (Sistema de Información de Reproducción Humana Asistida) es un sistema de registro y seguimiento de los tratamientos de reproducción asistida que se realizan en España. Se trata de una plataforma informática desarrollada en 2010 por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, cuyo objetivo es el de recopilar y analizar información sobre los tratamientos de reproducción asistida realizados en los centros de fertilidad españoles, así como el de mejorar la calidad de la atención a los pacientes.

    ¿Qué información recopila SIRHA?

    Este sistema pretenda recoger la información de los tres registros que contempla la legislación española en cuanto a Reproducción Humana Asistida.
  • Registro nacional de Donantes de gametos
  • Registro nacional de actividad y resultados de centros de medicina reproductiva
  • Registro de centros y servicios de Reproducción humana asistida
    • RIWitness Lector EMBY

    Registro Nacional de centros y servicios de Reproducción Humana Asistida

    Su función es la identificación actualizada de todos los centros españoles dedicados a la Reproducción Humana Asistida, además de definir los diferentes tratamientos que ofrece cada uno y toda la información asociada a ellos.
    En este enlace es posible la búsqueda de los centros de fertilidad existentes en España.

    Registro Nacional de Actividad y Resultados de los centros y servicios de Reproducción Humana Asistida

    Desde el año 2016 los centros reproductivos españoles están obligados a presentar de manera anual toda su actividad realizada y sus tasas de éxito para cada técnica desarrollada, la misión de este registro es doble. Por un lado, al ser público, permite que cualquier paciente pueda consultar toda la información referente a los centros de fertilidad españoles y, en base a ella, decidir qué clínica se ajusta más a sus preferencias a la hora de llevar a cabo su tratamiento. Por otro lado, los datos de este registro brindan información sumamente valiosa a los expertos acerca de la evolución de la práctica de la medicina reproductiva en nuestra nación. Gracias a este módulo, se dispone de datos como que en España se realizan anualmente más de 149.000 tratamientos de reproducción asistida o que aproximadamente el 8-9% de los niños nacidos al año en nuestro país son concebidos mediante estas técnicas. Este registro de actividad es obligarorio, y se realiza a año vencido y con un margen de 9 meses más, para permitir saber los resultados de los embarazos que se han logrado en la parte final del año. En EMBY a finales de 2022 hemos hecho nuestro primer envío de información a ese registro con la información correspondiente a 2021.

    Registro Nacional de Donantes de Gametos y Preembriones

    Su finalidad es la gestión de los donantes de gametos (óvulos y espermatozoides) a nivel nacional para garantizar un control exhaustivo sobre el número de donaciones realizadas, los resultados de dichas donaciones y los estudios efectuados a los donantes sin comprometer en ningún caso el anonimato de los mismos. Probablemente, esta sea la contribución más significativa del sistema SIRHA, ya que España encabeza la lista de países europeos con mayor cantidad de tratamientos de donación de óvulos, en gran medida debido a la calidad y reputación positiva de nuestras clínicas, además de las diferencias en la legislación con respecto a otros países que limitan esta y otras prácticas. Además, mediante SIRHA, no solo se podrá acatar la normativa española, sino también la vigente a nivel europeo, ya que, al estar identificada cada donación con un código único europeo, se garantiza el seguimiento y control de las donaciones y sus resultados, lo que permite respetar los requisitos que están siendo formulados en Europa para tender hacia la libre circulación de muestras biológicas entre países europeos.

    6 nacidos vivos

    La Ley española 14/2006, del 26 de mayo, sobre técnicas de reproducción humana asistida establece que el número máximo de niños nacidos a partir de un mismo donante no debe ser superior a seis. En relación a ello, sin la existencia de un registro nacional de donantes, esto resulta difícil de controlar, pues, pese a que cada centro reproductivo cuenta con su propio registro de donantes particular, es imposible supervisar que estos no realicen más donaciones en otros centros. SIRHA soluciona justamente este problema estableciendo la trazabilidad completa de todo lo relativo a cada donante, su número de donaciones y los resultados obtenidos de las mismas mediante la asignación de un código de donante único que será el mismo independientemente de la clínica en la que se realice la donación. El hecho de que cada proceso de donación de gametos y preembriones esté debidamente registrado hace posible que una donante, en caso de que alcance el número máximo de donaciones permitidas legalmente en España, sea cesada o cesado y se prohiban nuevas donaciones o el uso de los gametos conservados del mismo. También nos permite saber si ha surgido algún caso de problema congénito en la descendencia del mismo con el fin de evitar que vuelva a ocurrir.

    Implantación de SIRHA

    Habreis visto que al refererirnos a SIRHA, alguna vez, hemos hablado en futuro, esto se debe a que el registro no está totalmente implementado, y existe cierta ambiguedad sobre su obligatoriedad de uso. Aunque a todos nos preocupan casos como el que ha aprecido recientemente en los medios no todos los centros reportan su actividad de donación a SIRHA. Desde EMBY pensamos que nuestra obligación es reportar a SIRHA, porque creemos que el límite de 6 hijos vivos tiene un sentido y es bueno para las familias que acuden a anosotros y para la sociedad en conjunto. ¿Sabes si tu centro de fertilidad reporta a SIRHA? Puede ser una buena pregunta en tu próxima visita.

    Referencias

    • Martínez-Granados, L., Cuevas, I., Prados, F., Pons, I., de Andrés, M., Sánchez-Castro, L., … & Castilla, J. A. (2022). Registro Nacional de Actividad–Registro de la Sociedad Española de Fertilidad de fecundación in vitro e inyección espermática intracitoplasmática: años 2018 y 2019. Medicina Reproductiva y Embriología Clínica, 9(2), 100116.
    • Ferré, E. A. (2022). La defensa de la verdad biológica en la reproducción asistida. La defensa de la verdad biológica en la reproducción asistida, 29-50.
    • Selva Pareja, L. (2019). La donación de gametos y su registro en la reproducción humana asistida. Aspectos bioéticos, sociales y legales.

    Autora: Adriana Rodriguez Cortina