Efectos del ciclismo en la fertilidad masculina

¿Afecta el ciclismo a la fertilidad masculina?

Es innegable que el ejercicio es bueno para la salud, mantener un estilo de vida activo, ejercicio moderado, buenos hábitos… pero ¿sabemos qué efectos tiene el ejercicio en la andrología? Se ha hablado mucho en los últimos años sobre cómo afecta la práctica del ciclismo a la fertilidad masculina o incluso en el cáncer de próstata, en este artículo vamos a repasar las últimas evidencias científicas sobre el tema.

El factor masculino

Sabemos que cuando hablamos de infertilidad las causas se distribuyen de forma equitativa entre femeninas, masculinas y mixtas. Cuando nos encontramos ante una familia con esterilidad de origen desconocido surgen muchas preguntas, “¿puede estar perjudicando nuestro estilo de vida al proceso de ser padres? ¿necesitamos hacer alguna dieta especial? ¿antioxidantes?… ¡ah! ¡él monta mucho en bici y he leído que perjudica al semen!” La relación entre el ciclismo y el ejercicio intenso sobre el factor masculino no está clara, pero sí que hay estudios que nos dan algunas pistas sobre cómo prevenir o mejorar este factor.

La calidad del semen

La mayor parte de los estudios que han analizado la calidad del semen de varones que utilizan la bicicleta de forma cotidiana, desde ciclistas profesionales, mensajeros, bicitaxis, o deportistas aficionados que montan más de 5 horas a la semana, han encontrado alteraciones significativas en todos los parámetros del semen, volumen, concentración, movilidad y morfología.

El cáncer prostático

En un estudio realizado con más de 5000 participantes en Reino Unido se vio que no existía una relación causal entre el ciclismo y la disfunción eréctil, la infertilidad y el cáncer prostático. En el caso del cáncer prostático aparecía una cierta relación en los varones de más de 50 años y aumentaba en proporción con el aumento de horas de bicicleta..

Las causas

La pregunta que nos hacemos ¿cuál es el mecanismo que vuelve en nuestra contra algo tan saludable como montar en bicicleta? Los estudios no nos dan una respuesta clara, pero nos inducen a pensar que el daño en el aparato genitourinario del varón se debe a los microimpactos provocados por el sillín y el aumento de temperatura en los testículos, ya que permanecen apretados más cerca del cuerpo.

La relación con la fertilidad

Tenemos que interpretar los datos sobre la calidad del semen con precaución, ya que los resultados varían los diferentes estudios consultados en función de las poblaciones que comparamos, por ejemplo, al comparar varones sanos con varones sanos que hacen bicicleta los parámetros del semen empeoran, si comparamos a varones que hacen bicicleta con varones sedentarios los parámetros incluso mejoran. Es decir, la calidad del semen es relevante para la capacidad reproductiva, pero también lo son los estilos de vida… es necesario una aproximación personalizada.

Conclusión

Lo cierto es que la revisión de la evidencia disponible nos deja un poco perplejos y con más dudas que respuestas. Existen pruebas empíricas de que montar en bicicleta, seguramente mediado por los microimpactos y el aumento de temperatura de los testículos, empeora la calidad del semen, pero realmente estas alteraciones no tienen una repercusión en la infertilidad cuando hablamos de la población general, si bien en la población de pacientes infértiles vemos tanto varones sedentarios como varones que hacen mucha bicicleta. El mejor consejo que podemos ofrecer es mantener un estilo de vida activo, tener una buena alimentación y hacer ejercicio moderado. Mientras estamos buscando embarazo es necesario moderar las horas que pasamos sentados en la bicicleta, evitar las rutas que puedan generar impactos en la zona genital y utilizar sillines ergonómicos (prostáticos).

Bibliografia

Milo Hollingworth, Alice Harper, and Mark Hamer.An Observational Study of Erectile Dysfunction, Infertility, and Prostate Cancer in Regular Cyclists: Cycling for Health UK Study.Journal of Men’s Health.Jun 2014.75-79.
Awad, M. A., Gaither, T. W., Murphy, G. P., Chumnarnsongkhroh, T., Metzler, I., Sanford, T., Sutcliffe, S., Eisenberg, M. L., Carroll, P. R., Osterberg, E. C., & Breyer, B. N. (2018). Cycling, and Male Sexual and Urinary Function: Results from a Large, Multinational, Cross-Sectional Study. The Journal of urology, 199(3), 798–804.
Gaither, T. W., Awad, M. A., Murphy, G. P., Metzler, I., Sanford, T., Eisenberg, M. L., Sutcliffe, S., Osterberg, E. C., & Breyer, B. N. (2018). Cycling and Female Sexual and Urinary Function: Results From a Large, Multinational, Cross-Sectional Study. The journal of sexual medicine, 15(4), 510–518.
Jóźków P, Rossato M. The Impact of Intense Exercise on Semen Quality. Am J Mens Health. 2017 May;11(3):654-662.

Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Miguel García Fernández

El iceberg de la infertilidad

Aproximadamente el 12% de las mujeres en edad reproductiva tienen problemas de infertilidad, definida como el fallo en conseguir un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección. Para las mujeres que experimentan este problema de salud el poder sortearlo se convierte en un objetivo vital, un proceso que se caracteriza por un importante distrés sicológico.

Estrategias protectoras

Aunque en general el proceso de los tratamientos de medicina reproductiva son muy estresante es cierto que encontramos diferencias significativas en «cómo o llevan» las diferentes personas que se enfrentan a estos tratamientos. Entre los factores que pueden explicar estas diferencias está la variabilidad en las respuestas adaptativas al estrés.

Dos estilos diferentes de afrontamiento

Podemos identificar dos estilos diferentes de afrontamiento, ambos son eficaces a la hora de regular las emociones negativas, sibien uno de ellos es más eficaz para las emociones negativas que emergen de estos tratamientos. La primera es la supresión, consiste en ocultar o inhibir las emociones que emergen. La segunda es la reinterpretación cognitiva, que consiste en renterpretar la situación para darle un nuevo significado y cambiar el impacto emocional. Los estudios consultados nos indican que el distrés psicológico disminuye en las mujeres con una estrategia de afrontamiento basada en la reinterpretación cognitiva.

El aislamiento durante la infertilidad

Cuando hablamos de los aspectos negativos de los tratamientos de reproducción asisitida generalmente nos centramos en las molestias físicas, pero en entrevistas con pacientes emerge la cuestión de la soledad y el aislamiento, tanto como individuos como parejas, utilizando términos como «frikis» o «parias». Muchas familias que se someten a tratamientos de medicina reproductiva no comparten su viencia con la familia extensa o con los amigos, e incluso cuando lo hacen tienden a reprimir las emociones. «No quiero preocuparles», «bastante tienen». Cuando en el grupo de amistades comienzan a aparecer los embarazos la situación se tuerce aún mas.

Lo que expreso y lo que siento

La expresión de las emociones suele quedar reducida a frases como «estoy bien, solo un poco cansada», «llevo bien el tratamiento, un poco rollo las inyecciones»,»todavía no queremos tener hijos» o «¡cómo me alegro por tu barriguita!».
Estas expresiones lo que suelen ocultar es una marabunta de emociones negativas. «estoy totalmente desbordadada, «creo que nunca podré ser madre», «he estado llorando pero no quiero que se note».

Lo que expreso y lo que siento hacia el tratamiento

Pero estas emociones ocultas no se limitan a la esfera personal, también suceden en la relación con los profesionales de la salud.
Detrás de la fachada de control aparecene temas como la falta de control real y de capacidad de decisión, el dolor físico y emocional, la injusticio que supone el acceso a los tratamientos, los sacrificios económicos, el papel que juega la suerte y la mala suerte.

¿Y que hacemos?

Esta es la realidad de la infertilidad, reprimir emociones, reinterpretar la situación, ocultarlo a veces, sufrir casi siempre, sobrellevarlo como se puede. Pero los profesionales de la salud no podemos simplemente dejarlo estar, uno de los aspectos fundamentales es la valoración contínua por parte de profesionales de la salud, especialmente psicólogos y enfermeras, de las necesidades y del estado emocional de las familias sometidas a tratamientos.

Bibliografía

Hinton, L., Kurinczuk, J. J., & Ziebland, S. (2010). Infertility; isolation and the Internet: A qualitative interview study. Patient Education and Counseling, 81(3), 436–441. Hoyle, R. H., Davisson, E. K., & Novice, M. L. (2020). Relations between protective traits and psychological distress among women experiencing infertility. Journal of Health Psychology Saif, J., Rohail, I., & Aqeel, M. (2021). Quality of Life, Coping Strategies, and Psychological Distress in Women with Primary and Secondary Infertility; A Mediating Model.

Consecuencias físicas y psicológicas del aborto

Consecuencias psicológicas, físicas y económicas del aborto

Uno de los problemas que nos encontramos con frecuencia cuando proponemos a las familias realizar un diagnóstico genético preimplantacional es el miedo a quedarse sin transferencia por no tener embriones euploides. «¿Y si ninguna es sano?».

La ciencia avala desde hace años un aspecto fundamental del DGP, la prevención de los abortos, porque sabemos que en las mujeres mayores de 38 años con abortos de repetición, la mayora parte se deben a alteraciones cromosómicas en los embriones.
Por ese motivo queremos hablar de los efectos del aborto sobre las mujeres que lo padecen, porque para los que trabajamos en EMBY es muy importante evitar que las mujeres pasen por ahí, evitar el sufrimiento asociado a la pérdida de la gestación que tanto ha costado conseguir. Para ello vamos a repasar los resultados de un estudio publicado hace unos meses en la revista The Lancet titulado «Miscarriage matters», el aborto importa, o como hemos traducido nosotros… el aborto pesa.

Algunos datos sobre el aborto

Definimos aorto como la pérdida de la gestación antes de la viabilidad, la cual se sitúa, dependiendo del contexto sanitario en el que nos encontremos, entre las semanas 20 y 28.
Para la OMS la definición de aborto es la expulsión del embrión o feto pesando menos de 500 gr (equivalente a 22 semanas).
Además tenemos que saber que el aborto es mucho más frecuente de lo que se piensa. El riesgo de aborto para cualquier gestación es de alrededor del 15%, un 10% de las mujeres que vayan a gestar tendrán un aborto, 2% tendrán 2 abortos y un 0,7% tendrán 3 o mas.

Factores de riesgo

Alteraciones cromosómicas en los embriones, se encuentran en el 60% de los abortos en los que se hacen análisis, esta cifra sube hasta el 80% cuando unimos los abortos de repetición y los fallos de implantación.

Problemas endometriales, infecciones, alteraciones inmunes, hematológicas, etc.

Factores demográficos: edad, índice de masa corporal, raza, etc.

Estilo de vida: Tabaco, alcohol, trabajar en turno de noche, etc.

Factores ambientales

Efectos físicos del aborto

En este apartado vamos a ver algunos de los posibles efectos que el aborto, especialmente su manejo, pueden tener sobre la mujer.

Riesgo de prematuridad en las siguientes gestaciones., aumenta con cada aborto.

Lesiones en el cervix y/o útero debido a los legrados (cuando son necesarios).

Cambios en el microbioma uterino

Infecciones uterinas

Aumento del riesgo de placentación anómala en futuras gestaciones.

Efectos psicológicos del aborto

Las consecuencias psicológicas del aborto se dividen entre el trauma y el duelo, y pueden tener o no una exteriorización, de tal forma que los profesionales de la salud, y los allegados a la mujer, podemos no ser conscientes del problema.
La ansiedad, la depresión, incluso el suicidio, se han asociado con los abortos.
Después de 9 meses del aborto el 18% de las mujeres cumplen criterios de estrés posttraumático, el 17% padecen ansiedad moderada o grave y el 6% depresión moderada o grave.

Consecuencias económicas del aborto

Si tenemos en cuenta los costes directos asociados al tratamiento del aborto estaremos hablando de facturas de más de 2500€.
si nos centramos en los costes no directos, vinculados a la pérdida de productividad de la mujer tras sufrir el aborto se ha calculado que la pérdida económica es de más de 600€.
Para hacer una estimación de costes, en un pais como Inglaterra, los costes anuales derivados de los abortos, tanto costes asumidos por el estado como por los propios pacientes, serían de 500 millones de euros.

Para reflexionar

La mayor parte de los abortos se tratan con un cierto aislamiento, con un duelo privado y rodeado de incomprensión.
El aborto en nuestra sociedad sigue siendo visto como algo extraño, infrecuente, cuando sabemos que el 10% de las mujeres tendrán abortos a lo largo de su vida. Por otro lado, incluso cuando el aborto entra en una familia, se considera un tema tabú.
Existen multitud de mitos sobre las causas, e incluso entre los profesionales de la salud persiste la idea de que es inevitable, de tal forma que las mujeres abortadoras se encuentran con un sistema de salud que las lleva una y otra vez al mismo sitio, sin plantear estudios de fallo de implantación y aborto recurrente.

El aborto es un problema de salud que puede tener graves consecuencias físicas y psicológicas para la mujer, desde poblemas físicos derivados de legrados y del tratamiento del mismo, hasta depresión, ansiedad o incluso suicidio. Todos tenemos que tener en la cabeza la gravedad de la situación y sobre todo… no dejar que se pase el duelo en soledad.

Bibliografía

Miscarriage: worldwide reform of care is needed. The lancet; 397(0285):P1597. Mayo 2021
Miscarriage matters: the epidemiological, physical, psychological, and economic costs of early pregnancy loss. The lancet; 397(10285):p1658-1667. Mayo 2021
Recurrent miscarriage: evidence to accelerate action. The Lancet;397(10285):1675-1682. Mayo 2021.

Autor: Miguel García Fernández

Obesidad e Infertilidad

La obesidad es un problema de salud de primera magnitud. Se estima que más de la mitad de los españoles sufre problemas de obesidad y sobrepeso. Así lo pone de manifiesto el Estudio Nutricional de la Población Española (ENPE),en total un 53,6%, y cada año mueren en nuestro pais más de 130000 personas debido a esto.

En Asturias tenemos una de las peores tasas, sabemos que alrededor del 37% de los asturianos sufren sobrepeso, y un 26% directamente son obesos.😱

Las consecuencias del sobrepeso y la obesidad en la vida de las personas son muy variadas, problemas cardiovasculares, respiratorios, endocrinos… y también reproductivos! 🤰

Hoy hemos querido recopilar algunos #FactCheck sobre obesidad e infertilidad que aparecen recurrentemente en las visitas que haceis en la clínica y en las preguntas que nos llegan por email o DM a través de nuestras #RRSS.

1- Sobrepeso y obesidad

Generalmente consideramos que existe sobrepeso cuando tenemos un índice de masa corporal (IMC) mayor de 25.
Entre 25 y 29 hablamos de una preobesidad y a partir de 30 ya podemos considerar que estamos ante una persona obesa.
A partir de 30 se establecen otros niveles obesidad moderada (30-34,9), grave (35-39,9) y muy grave (>40).

2- Límites para los tratamientos de reproducción asistida

La obesidad y el sobrepeso son un importante problema de salud que acarrea morbilidades y problemas de salud asociados.
A la hora de hacer tratamientos de reproducción asistida, que implican someter a la mujer a ciclos hormonales de estimulación ováricao de preparación endometrial, las guías de buenas prácticas clínicas nos indican que por encima de 35 de IMC nos encontramos con un altísimo riesgo. Y por eso ese es el límite que aplicamos a la hora comenzar un tratamiento de reproducción asistida.

3- La obesidad puede provocar disfunciones hormonales

Cualquier mujer puede presentar alteraciones en la ovulación, pero este problema se presenta con mayor frecuencia en mujeres obesas.
Presentar sobrepeso a los 18 años es un factor de riesgo para tener infertilidad por anovulación, independientemente de que se padezca ovario poliquístico.
Por otra parte también sabemos que pequeñas mejoras en el IMC por mejoras en los hábtos de vida (alimentación y ejercicio) pueden mejorar la ovulación y la regulación del ciclo menstrual.

4- Obesidad y respuesta a los tratamientos de reproducción asistida

La obesidad provoca que se tengan peores resultados durante los ciclos de estimulación ovárica.
Las mujeres con obesidad suelen necesitar mayores dosis para conseguir, proporcionalmente, menos folículos.
La obesidad provoca que el ambiente de los folículos sea peor, por los elevados niveles de insulina y factores inflamatorios, asociándose con una peor calidad de los ovocitos.
También sabemos que un IMC mayor se correlaciona con una menor tasa de implantación, de embarazo clínico y de tasa de nacido vivo.

5- Abortos y fallo de implantación en obesidad

Ya hemos comentado que un IMC elevado se correlaciona con menores tasas de implantación, esto puede deberse a las alteraciones moleculares y a la expresión de algunos genes endometriales que se han visto en mujeres obesas y que se relacionan con la infertilidad.
Sabemos que la tasa de aborto es mayor cuando hay obesidad, pero tenemos que recordar que muchas veces se deben a alteraciones cromosómicas en los embriones, sobre esta cuestión se ha visto que las mujeres con sobrepeso u obesidad no presentan una mayor tasa de aneuploidias, por lo que los abortos en estas mujeres tienen que tener otra causa que justifique esta tasa mayor.
Los estudios apuntan a cuestiones de receptividad endometrial, metabolismo de la insulina, factores inflamatorios en el endometrio, alteraciones en elmicrobioam endometrial, placentación, etc.

6-Infertilidad masculina y obesidad

En estas #EMBYdudas hemos hablado principalmente de mujeres, ya que hemos querido responder a las preguntas que nos hacéis, pero la infertilidad suele ser cosa de dos, y la obesidad masculina también tiene un efecto importante en los tratamientos y en el pronóstico.
En los varones la obesidad se asocia, entre otros problemas, a:

Asteno y oligozoospermia
Fragmentación del DNA espermático
Estrés oxidativo edel semen
Estos problemas nos llevan a una peor tasa de fecundación, alteraciones en el desarrollo de los blastocistos y, en general, a un peor resultado del tratamiento.

7-¿Qué debo hacer si tengo obesidad y tengo infertilidad?

Es importante acudir a un centro de medicina reproductiva para que te expliquen todos los factores asociados a tu caso. La obesidad, como hemos visto, es un grave problema en cuanto a la infertilidad, pero también hay otros muchos fatores, como la edad, la genética, la reserva ovárica…
A la hora de elegir un centro donde asesorarte asegúrate de que tienen nutricionista, para que pueda acompañarte en el proceso de bajar de peso, entendiendo que, además de estar sana, tienes un objetivo, conseguir quedarte embarazada.

Bibliografía

Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Obesity and reproduction: a committee opinion. Fertil Steril. 2021;116(5):1266-1285. doi:10.1016/j.fertnstert.2021.08.018

Sciorio, R., Bellaminutti, S., Tramontano, L., & Esteves, S. Impact of obesity on medically assisted reproductive treatments. Zygote, 1-9 (2022). doi:10.1017/S0967199421001003

Aydogan Mathyk, B., Quaas, A.M. Obesity and IVF: weighing in on the evidence. J Assist Reprod Genet 38, 343–345 (2021). https://doi.org/10.1007/s10815-021-02068-6

Autora: Dra. Alicia Francos Pérez

En la salud y en la infertilidad

“A mi no me pasa nada”, “nos han hecho pruebas y estamos bien”. Estas son frases muy habituales en la primera visita en una consulta de medicina reproductiva. Pero cuando una familia, tras meses o incluso años buscando una gestación, se coloca frente a un médico especialista en reproducción humana, lo más habitual es que haya uno o varios problemas de salud que están impidiendo o dificultando que este sueño se cumpla.
En este post vamos a hablar de salud y de enfermedad, y de cómo estos conceptos afloran durante el descubrimiento de la infertilidad.

¿Cómo define la OMS la salud?

“La salud es un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solamente la ausencia de afecciones o enfermedades”. Esta cita la encontramos en el Preámbulo de la Constitución de la Organización Mundial de la Salud, que fue adoptada por la Conferencia Sanitaria Internacional, celebrada en Nueva York del 19 de junio al 22 de julio de 1946, firmada el 22 de julio de 1946 por los representantes de 61, y que entró en vigor el 7 de abril de 1948. La definición no ha sido modificada desde 1948 y es la que todos los profesionales de la salud hemos aprendido en nuestros respectivos estudios universitarios.

¿Cómo define la OMS la infertilidad?

La infertilidad es un problema de salud mundial que afecta a millones de personas en edad de procrear en todo el mundo. Los datos disponibles indican que entre 48 millones de parejas y 186 millones de personas tienen infertilidad en todo el mundo.
La infertilidad primaria es la incapacidad de lograr un embarazo, mientras que la infertilidad secundaria se refiere a no poder conseguir un embarazo después de una concepción previa. La Clasificación Internacional de Enfermedades de la OMS proporciona más información sobre las numerosas causas primarias y secundarias de la infertilidad tanto en mujeres como en hombres.
La infertilidad puede deberse a factores masculinos, femeninos, a una combinación de ambos o ser idiopática. En todo caso, tanto en las mujeres como en los hombres, los factores ambientales y de estilo de vida —como el tabaquismo, el consumo excesivo de alcohol, la obesidad y la exposición a los contaminantes ambientales— se han asociado con menores tasas de fecundidad.

No solo ausencia de enfermedad

La definición de salud que nos da la OMS nos indica claramente que la salud no es solo cosa de enfermedades. Esta es una cuestión que es difícil transmitir a las familias en esos primeros contactos que mantenemos.
“Si yo no tengo ningún problema, ¿porqué acudir a un servicio de medicina reproductiva? ¡yo no estoy enferma!” Pues la respuesta es sencilla. Los profesionales de la salud que prestamos nuestros servicios en las unidades de medicina reproductiva, ginecólogos, enfermeras, psicólogos, embriólogos, etc, tenemos como misión cuidar de la salud de las personas, no solo tratar enfermedades.
Cuidar de la salud implica diagnosticar los problemas de salud y/o enfermedades (en ocasiones son la causa de la infertilidad), indicar y proporcionar los cuidados necesarios para la prevención, mantenimiento y tratamientos de los problemas y, cuando todo lo demás falla, proporcionar alivio, acompañamiento, apoyo y orientación para el afrontamiento de la situación.

El afrontamiento del problema de salud

“Llegamos sanos a la clínica, y salimos enfermos”. Esta frase también la hemos escuchado muchas veces. Y es la que nos motiva a escribir estas líneas.
Descubrir que se padece una enfermedad o que se tiene un problema de salud es una situación de pérdida, y esto es lo que viven muchas familias que vienen a vernos, el descubrimiento de la infertilidad.
La respuesta humana a la pérdida es el duelo, y el proceso por el que integramos esa pérdida en nuestra vida y seguimos hacia delante, es el afrontamiento.
La infertilidad no es un problema de salud cualquiera, es trascendental, ya que implica el miedo a no poder tener hijos. Los tratamientos de reproducción asistida no son fáciles, pueden ser un reto físico, emocional, económico, familiar, por ese motivo es importante afrontar el problema desde el primer momento.

Preparación de la primera visita en un centro de medicina reproductiva

En muchos foros, en las redes sociales, en los chats de pacientes, se explica cómo preparar esa primera visita, qué preguntas hacer, qué aspectos se deben tener en cuenta para elegir, etc.
Todas estas indicaciones están bien, y son totalmente acertadas, pero a nosotros nos gustaría añadir alguna cosa a esa preparación, y es cómo debes prepararte para esa primera visita con nosotros.

Si llevas meses intentando lograr una gestación y no ha sido posible entonces tienes un problema de salud, la infertilidad.
La infertilidad te está sucediendo a ti, no está sucediendo por ti.
Tener un problema de salud no es algo que te haga peor persona, menos mujer, no cuestiona tu virilidad, simplemente lo tienes.
En general, para afrontar un problema de salud, es bueno disponer de apoyo de los nuestros, pareja, familia, amigos, etc. Es bueno acudir a la primera visita con tu pareja, con un familiar cercano o alguien de confianza, que te ayude a procesar toda la información.
La infertilidad, como cualquier problema de salud, precisa de la atención y el soporte de profesionales de la salud. Evita ponerte en manos de personas no cualificadas y autorizadas para el ejercicio de profesiones de la salud, ponte en manos de profesionales, confía en nosotros.

Referencias

Dancet, E. A. F., Van Empel, I. W. H., Rober, P., Nelen, W. L. D. M., Kremer, J. A. M., & D’Hooghe, T. M. (2011). Patient-centred infertility care: a qualitative study to listen to the patient’s voice. Human Reproduction, 26(4), 827-833.
Saif, J., Rohail, I., & Aqeel, M. (2021). Quality of life, coping strategies, and psychological distress in women with primary and secondary infertility; a mediating model. Nature-Nurture Journal of Psychology, 1(1).

Autor: Miguel García Fernández

La infertilidad vivida por los hombres

La medicina reproductiva es un campo del conocimiento que ayuda a tratar los problemas de infertilidad de muchos tipos de familias, heterosexuales, homosexales, personas transgénero, etc.
Si evaluamos las investigaciones sociales que se vienen realizando en los últimos años vemos que hay poca información sobre la vivencia de la infertilidad en los hombres. En este pequeño artículo queremos repasar la evidencia disponible sobre esta vivencia.

Convertirse en padres

Formar una familia propia, bajo cualquiera de los posibles modelos, es un proceso normativo que requiere ajustar diferentes facetas de la vida, individuales, de pareja y familiares, en un periodo de cambio, que va a resultar en una reconstrucción de uno mismo.
Convertirse en padres/madres es un paso más dentro de esta formación de una familia, y es un proceso que demanda un gran esfuerzo, que es capaz de exponer las diferencias dentro de la familia, puede incluso convertirse en un proceso destructivo para algunas familias.
La infertilidad, en la literatura social y antropológica, se conceptualiza como un desafío social y psicológico para hombres y mujeres, que cuestiona su propia identidad, al poner en duda su propia identidad de rol y de género.
En ocasiones se experimenta como un evento que rompe el curso vital previsto y que hace cuestionarse el futuro de la familia.

La infertilidad masculina como una crisis

Los problemas de ferilidad tienen el potencial de modificar (incluso destruir) las perspectivas de futuro.
Aunque se ha estudiado muy poco las motivaciones y los deseos de los hombres en general por ser padres, es evidente que, para muchos de ellos, convertirse en padres en un evento clave en su curso vital.
El fracaso en la reproducción puede provocar una gran crisis.
Curiosamente esta crisis puede desencadenarse durante los tratamientos de reproducción asistida que, de alguna forma, materializan, hacen real, la infertilidad.

la infertilidad de origen masculino

Un tercio de las familias que acuden a los servicios de medicina reproductiva lo harán por infertilidad de origen masculino, y otro tercio por causas mixtas.
El diagnóstico de infertilidad masculina es una crisis vital, muchos hombres sienten que ser incapaces de provocar un embarazo en sus parejas cuestiona su masculinidad.

Los hombres «siendo fuertes»

Algunos autores nos indican que «Mientras que las mujeres , a menudo, se sienten debastadas por el diagnóstico de infertilidad, los hombres se siente meramente disgustados». Muchos estudios se han centrado en ¿Quién se siente peor? en vez de centrarse en cómo de diferentes son las experiencias de hombres y mujeres en relación a este diagnóstico.
Se ha establecido como una norma que, en los hombres, una respuesta aceptable ante el diagnóstico de infertilidad, es «ser fuerte» en favor de su pareja, incluso si eso implica reprimir sus emociones. Los hombrs asumen por lo tanto el rol de tener las «emociones de un ladrillo».
Debido a las convenciones sociales dominantes y al patriarcado en el que vivimos los hombres entienden que a ellos les ha tocado «ser los fuertes» en la relación, no compartiendo sus sentimientos, convirtiéndose en un apoyo para los demás.
Aunque esta es la visión dominante ya comienzan a aparecer estudios que hablan de duelo, afrontamiento, culpabilidad, y depresión en relación a esta vivencia.

El deseo de la paternidad

Sabemos muy poco sobre las reacciones emocionales de los hombres en relación a su deseo de ser padres. En un estudio cualitativo uno d elos varones participantes decía «yo también estoy desesperado por tener hijos, pero no lo muestro.» Otros hombres también decían «los hombres estamos igual de afectados por este deseo insatisfecho de tener un hijo, pero somos menos abiertos con nuestras emociones.»

Ser padre después de la infertilidad

Algunos estudios sugieren que el modelo social predominante separa alos hombres de esta construcción de la paternidad al mantenerlos a distancia en los procesos de reproducción asistida y de embarazo, y que, una vez que nace el niño, comienza a construirse mediante la crianza compartida.
Los hombres describen que se encuentran físicamente distanciados del proceso, en especial durante las fases más físicas del proceso, estimulación, punciones, transferencias, etc.

Conclusión

Ser padre es una faceta vital de la mayor parte de los varones, y debemos evitar los discursos del tipo «a ellos les da igual», «se quedarían bien como están».
La infertilidad es vivida como una disrrupción en la vida, como una pérdida, tanto en hombres como mujeres, en los hombres supone un cuestionamiento de la virilidad, masculinidad, del rol social.
La Sociedad patriarcal impone a los hombres un modelo en el que deben ser «los fuertes» y no mostrar sus emociones, ser la roca inamovible.
Los servicios de medicina reproductiva deben adaptarse para evitar que los hombres se distancien del proceso para que puedan construir la paternidad desde el primer momento, así como darles el espacio para que puedan expresar sus emociones y sus preferencias.

Referencias

Hegyi, B. E., Kozinszky, Z., Badó, A., Dombi, E., Németh, G., & Pásztor, N. (2019). Anxiety and depression symptoms in infertile men during their first infertility evaluation visit. Journal of Psychosomatic Obstetrics & Gynecology, 40(4), 311-317.
Fernandes, J., Pedro, J., Costa, M. E., & Martins, M. V. (2021). Effect of depression and anxiety on sexual functioning in couples trying to conceive with and without an infertility diagnosis. Psychology & Health, 1-18.