Dia Mundial de la Salud Mental

Día Mundial de la Salud Mental

Cuando hablamos de reproducción asistida y salud mental es fácil que hablemos del estrés y la ansiedad que producen los tratamientos, o de los efectos nocivos de estos problemas sobre la fertilidad. Pero al final nos olvidamos de otros muchos problemas de salud mental, muy graves, como la depresión, el trastorno bipolar, la esquizofrenia, etc. ¿Estamos contribuyendo al estigma de las enfermedades mentales en la medicina reproductiva?

El acceso de las mujeres con enfermedades mentales a la reproducción asistida: un reto por superar

El deseo de formar una familia es un derecho que tienen todas las personas, incluidas aquellas que enfrentan enfermedades mentales graves. Sin embargo, cuando se trata de acceder a tratamientos de reproducción asistida (TRA), las mujeres con patologías mentales se encuentran con barreras importantes que no solo afectan su capacidad de convertirse en madres, sino que también ponen en cuestión sus derechos reproductivos. Para este grupo de personas el acceso a la atención adecuada y la toma de decisiones informadas sobre su fertilidad sigue siendo un gran desafío.

Enfermedades mentales y reproducción:

Las enfermedades mentales graves como la esquizofrenia, el trastorno bipolar y la depresión mayor afectan a la vida diaria de una manera total, y el acceso a los servicios de reproducción asistida no es una excepción. Existen varios problemas a los que se enfrenta las mujeres con estos problemas de salud:

Estigma social y prejuicios médicos:

Uno de los mayores obstáculos para las mujeres con enfermedades mentales que desean someterse a tratamientos de fertilidad es el estigma social que rodea tanto la enfermedad mental como la maternidad. Muchas veces, se cuestiona si una mujer con una enfermedad mental grave está en condiciones de cuidar a un hijo, lo que lleva a actitudes negativas por parte de los profesionales de la salud y la sociedad. En algunos casos, se ha informado que ciertos médicos pueden dudar en ofrecer tratamientos de reproducción asistida a estas mujeres, basándose en la preocupación por su capacidad para llevar un embarazo o criar a un niño.

Impacto de los medicamentos psiquiátricos

Otro desafío significativo es la interacción entre los medicamentos utilizados para tratar las enfermedades mentales y los tratamientos de fertilidad. Muchos fármacos psicotrópicos, como los antipsicóticos, estabilizadores del ánimo y antidepresivos, pueden tener efectos sobre la fertilidad o el desarrollo fetal. En algunos casos, puede ser necesario interrumpir o ajustar el tratamiento psiquiátrico antes y durante los procedimientos de reproducción asistida, lo que conlleva el riesgo de desestabilización de la enfermedad mental. Esta situación puede generar miedo en las mujeres, ya que priorizar su salud mental puede parecer estar en conflicto con su deseo de ser madres.

Decisiones sobre la salud reproductiva

Las enfermedades mentales también pueden afectar la capacidad de tomar decisiones informadas sobre los tratamientos reproductivos. Algunas mujeres con patologías graves pueden tener dificultades en la toma de decisiones o en la comprensión de los riesgos y beneficios de los tratamientos, lo que hace fundamental contar con un apoyo integral de profesionales de la salud mental y de la fertilidad. La información clara y el apoyo emocional son cruciales para que estas mujeres puedan tomar decisiones autónomas y responsables.

Derechos reproductivos y acceso a la reproducción asistida

El acceso a la reproducción asistida para mujeres con enfermedades mentales no está siempre garantizado, y esto plantea una cuestión ética y legal. En nuestro pais estar sano es una condición para poder realizar tratamientos de fertilidad, pero es obvio que la completa salud mental, física y social es una utopía. De la misma forma que se pueden realizar tratamientos aunque persistan otras condiciones crónicas de otro tipo, patología endocrina, autoinmune, digestiva, etc. las patologías psiquiátricas no deberían ser una negativa directa a la realización de una técnica de reproducción. Es fundamental recordar que la capacidad de una mujer para criar a un niño no debe ser juzgada únicamente por la presencia de una enfermedad mental. Muchas mujeres con trastornos graves logran llevar una vida estable y satisfactoria, controlando sus síntomas con tratamiento adecuado y apoyo social. Privarlas del derecho a ser madres basándose en su diagnóstico puede ser una forma de discriminación, ya que la maternidad no es un privilegio reservado solo para quienes cumplen con ciertos estándares de salud mental.

Un enfoque multidisciplinario

Es esencial un enfoque que integre la psiquiatría, la ginecología y la medicina reproductiva. Las mujeres con enfermedades mentales deben contar con un apoyo psiquiátrico especializado durante todo el proceso, así como con un asesoramiento reproductivo que les permita tomar decisiones informadas. Además, contar con una red de apoyo social es fundamental para afrontar el embarazo y la maternidad de manera saludable. Siempre que acudía a nosotros, al igual que hacemos con las familias con otro tipo de enfermedades crónicas, os pedimos que nos pongáis en contacto con vuestro médico especialista responsable, para poder discutir con él el caso y ver cuál es la mejor opción para vuestro caso. Garantizar que las mujeres con enfermedades mentales graves puedan acceder a tratamientos de reproducción asistida es un reto que debe abordarse con sensibilidad. Romper con el estigma y asegurar una atención médica multidisciplinaria es clave para respetar sus derechos reproductivos y ofrecerles la posibilidad de formar una familia.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Miguel García

Enfermera certificada ESHRE

tabaquismo y fertilidad

Tabaco, vapeo e infertilidad

El consumo de tabaco y el vapeo tienen un impacto perjudicial en la fertilidad y el embarazo, tanto para hombres como para mujeres. Estos hábitos pueden aumentar el tiempo necesario para concebir y aumentar el riesgo de complicaciones como aborto espontáneo y embarazo ectópico. Además, en parejas que buscan tratamientos de reproducción asistida, se ha observado que los fumadores requieren dosis más altas de hormonas y experimentan tasas de éxito reducidas. Los estudios nos indican que las mujeres que vapean pueden enfrentarse a retrasos del 10-20% a la hora de quedarse embarazadas.

El problema del tabaquismo

El tabaquismo se considera una enfermedad crónica y adictiva, clasificada por la OMS como un trastorno mental y del comportamiento. Aunque existe una percepción social adecuada sobre la asociación del tabaco con enfermedades como el cáncer, la bronquitis y el enfisema, no se reconoce ampliamente su impacto en la fertilidad.

Tabaquismo e infertilidad

Investigaciones respaldan la afirmación de que el tabaquismo afecta la fertilidad. Se han encontrado asociaciones adversas entre el consumo de tabaco y la cantidad de cigarrillos fumados al día, donde cantidades superiores a 5, 10 o 15 cigarrillos pueden tener un impacto negativo en la concepción. Además, se han identificado asociaciones entre el consumo de tabaco en hombres y la reducción de la fecundabilidad. La exposición pasiva al humo también puede tener efectos perjudiciales en las mujeres, afectando los resultados de la fecundación in vitro (FIV).

Efectos en la fertilidad femenina

  • Reducción de la reserva ovárica: El tabaquismo puede acelerar la disminución de la reserva ovárica, lo que implica una disminución en la cantidad y calidad de los óvulos disponibles.
  • Menopausia precoz: Las mujeres fumadoras tienen más probabilidades de experimentar la menopausia a una edad más temprana en comparación con las no fumadoras.
  • Respuesta subóptima a la estimulación ovárica: Las mujeres que fuman pueden necesitar dosis más altas de hormonas para la estimulación ovárica en tratamientos de reproducción asistida, como la fecundación in vitro (FIV).
  • Riesgo de complicaciones durante el embarazo: Fumar durante el embarazo aumenta el riesgo de complicaciones como la placenta previa, el desprendimiento de placenta y el parto prematuro.

    • Efectos en la fertilidad masculina

  • Calidad del esperma afectada: El tabaquismo puede reducir la calidad y la cantidad de esperma, lo que puede dificultar la fertilización del óvulo.
  • Daño en el ADN del esperma: Los productos químicos presentes en el humo del tabaco pueden causar daño en el ADN del esperma, lo que puede afectar la viabilidad y la capacidad de fertilización.

    • Tabaquismo y tratamientos de reproducción asistida:

    En el caso de parejas fumadoras que recurren a la medicina reproductiva, se observa que se requieren dosis mayores de hormonas para la estimulación ovárica en tratamientos como la FIV. Además, se obtienen menos óvulos, se cancelan más ciclos y se observan tasas de implantación más bajas. En general, las parejas fumadoras pueden necesitar el doble de intentos de FIV para lograr el embarazo.

    ¿Es el vapeo una alternativa?

    Aunque se promociona como una alternativa más segura, el vapeo no ha demostrado ser inofensivo para la salud reproductiva. Estudios preliminares sugieren que las mujeres que vapean pueden experimentar retrasos en la concepción. Además, el vapeo puede afectar la reserva ovárica, la calidad de los óvulos y la calidad y función del esperma.

    ¿Qué hacer?

    Dejar de fumar es crucial para aquellos que buscan concebir o ya están embarazadas. Es importante buscar ayuda de profesionales especializados en deshabituación tabáquica para encontrar alternativas seguras y efectivas. Afortunadamente, después de un año sin tabaco, muchos de los efectos negativos en la fertilidad pueden revertirse. Eliminar el tabaco y recibir el apoyo adecuado son pasos esenciales para mejorar las posibilidades de concebir con éxito y tener un embarazo saludable.

    Bibliografia

    • Wesselink AK, Hatch EE, Rothman KJ, Mikkelsen EM, Aschengrau A, Wise LA. Prospective study of cigarette smoking and fecundability. Hum Reprod. 2019 Mar 1;34(3):558-567.
    • Harlow AF, Hatch EE, Wesselink AK, Rothman KJ, Wise LA. Electronic Cigarettes and Fecundability: Results From a Prospective Preconception Cohort Study. Am J Epidemiol. 2021 Feb 1;190(3):353-361.
    • Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine (2018). Smoking and infertility: a committee opinion. Fertility and sterility, 110(4), 611–618.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Dra Alicia Francos 

    Ginecóloga Especialista en medicina reproductiva

    Seguridad del paciente en reproducción asistida

    Seguridad del paciente durante los Tratamientos de Reproducción Asistida

    La seguridad del paciente es el conjunto de medidas que ponemos en marcha para prevenir, evitar o paliar los resultados adversos y las lesiones que pueden devenir de los procesos asistenciales. También es seguridad del paciente la cultura de la organización, las políticas que rigen las actividades o incluso los valores del centro sanitario En reproducción asistida no somos ajenos a estos riesgos y debemos de ser conscientes de los puntos clave de nuestra actividad que pueden provocar un evento adverso.

    ¿Qué es la seguridad del paciente?

    La seguridad del paciente es una parte de la atención sanitaria que surge como respuesta a la evolución de la complejidad de los sistemas de atención de la salud y el consiguiente aumento de los daños a los pacientes en los centros sanitarios. Su objetivo es prevenir y reducir los riesgos, errores y daños que sufren los pacientes mientras reciben cuidados y atención médica. La seguridad del paciente es un elemento clave de la calidad asistencial. Existiendo consenso sobre que los servicios de salud deben ser eficaces y seguros y estar centrados en las personas para poder ser de calidad. La seguridad del paciente es uno de los pilares de la atención centrada en las familias qe llevamos a cabo en EMBY y se ve refleajada en los objetivos prioritarios de calidad asistencial.

    ¿Cómo es el proceso de identificación?

    Tenemos que partir de que en cualquier momento del proceso de diagnostico y tratamiento puede suceder un error de identificacion, eso exige identificar los puntos críticos del sistema y poner los medios necesarios para prevenirlos. Tanto el paciente como sus muestras tienen que estar en todo momento identificadas utilizando al menos 2 identificadores los cuales, de forma combinada, deben proporcionarnos una identificacón inequívoca y pueden ser, las iniciales, la fecha de nacimiento, el número de historia. Cuando se pueda utilizaremos el nombre completo pero tenemos que tener en cuenta que en nuestro ámbito, la reproducción asistida, la confidencialidad del proceso es especialmente delicada. En un centro de medicina reproductiva no solomente hay que identificar al paciente sino que existe un espacio de altísimo riesgo que es el laboratorio de embriologia, en el que tanto los gametos como los embriones deben estar correctamente identificados para que siempre esten asignados a la familia correcta.

    Identificacion de gametos y embriones en el laboratorio

    Para asegurar la identificación del paciente en el laboratorio de embriología, en EMBY, utilizamos el sistema RIwitness un sistema de trazabilidad que nos permite identificar cada placa y cada tubo con el paciente al que pertenecen los gametos y tejidos con los que estamos trabajando. La identificacion es el primer paso para evitar cualquier adversidad en el laboratorio ya que nos permite saber a los profesionales en cada momento con que paciente y con que familia estamos trabajando. El sistema RIwitness también nos ofrece otro sistema de control, ya que incorpora un sistema de rutas de rtabajo para cada proceso, de tal forma que el sistema monitoriza que cad aproceso siga el protocolo marcado previamente y que cada placa de cultivo, tubo o elemento esté identificado, así como impidiendo que se trabaje con muestras de diferentes pacientes sobre la misma superficie del laboratorio.

    ¿Cómo funciona?

    El proceso comienza incorporando al paciente al sistema witness y creando una serie de elementos identificativos, la tarjeta RFID identificativa, pegatinas y chips RFID. Desde la primera actuacion, la captación de ovocitos y la recogida del semen, las placas y tubos son marcados utilizando chips RFID y pegatinas identificativas con los datos de los pacientes.

    ¿Podemos sentirnos seguros?

    Toda actividad asistencial implica un riesgo para el paciente, pero lo importante es que exista una cultura de seguridad compartida por los profesionales y que los centros dispongan de los sistemas necesarios para evitar y prevenir el daño al paciente.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Cambio de hora y reproduccion asistida

    Cambio horario durante los Tratamientos de Reproducción Asistida

    Los tratamientos de reproducción asistida suelen ir acompañados de unas instrucciones muy estrictas en cuanto al horario en el que tenemos que administrarnos los diferentes medicamentos. Los cambios de horario de verano e invierno suelen suponer un estrés adicional para las mujeres que se someten a estos tratamiento. ¿Afecta el cambio de horario a mi tratamiento? ¿Qué tengo que hacer con la medicación? ¿me la pongo a la hora de siempre? ¿antes, después? En estos días del año las consultas por redes sociales y por las vías de contacto habituales de la clínica se disparan, por lo que hemos querido hacer este post para apoyar a las familias que no reciben la información de primera mano en la clínica.

    Los antagonistas de la GnRH

    Los antagonistas de la GnRH son medicamentos que utilizamos en los tratamientos de reproducción asistida para controlar la función ovárica y evitar la ovulación espontánea. Los más habituales son el cetrotide® y el orgalutrán ®. Estos medicamentos se administran por vía subcutánea cada 24 horas. El riesgo de ponérse estos medicamentos fuera del horario está en que puede perderse el efecto y que se produzca la ovulación de forma espontánea. Como normal general no debemos dejar que pasen más de 24 horas entre dosis, y si hay que anticipar algún cambio de horario es mejor acortar el tiempo entre dosis que alargarlo.

    ¿Qué hago con los antagonistas?

    En el cambio de horario de verano las 2 de la madrugada pasan a ser las 3 de la madrugada, por lo que perdemos 1 hora. En este caso si nos hemos puesto la dosis del sábado a las 8 de la tarde y nos pusiésemos la del domingo a las 8 de la tarde lo que habriamos hecho es acortar la diferencia de esas dosis de 24 horas a 23 horas, por lo que no pasaría nada. En este cambio de horario podemos elegr si mantener la misma cadencia de horas (8-8-8-8) o ponernos la dosis del sábado a las 7 de la tarde y luego seguir con las 8 (7-8-8-8). En el cambio de horario de invierno las 3 de la madrugada pasan a ser las 2, por lo que ganamos 1 hora al reloj, y aquí sí que puede haber problemas. Si nos ponemos la dosis del sábado a las 8 de la tarde y la del domingo a las 8 de la tarde realmente habrán pasado 25 horas entre dosis y, en determinados casos, esto puede provocar que se pierda el efecto del medicamento y ovulemos. Nuestra recomendación es poner la dosis del sábado a la hora habitual y al día siguiente adelantar la hora de administración, de tal forma que la cadencia sería (8-7-7-7).

    El trigger para la punción

    El trigger se refiere a la medicación que administramos 36h antes de la punción folicular que provoca la maduración de los ovocitos que están en los folículos. Algunos medicamentos que utilizamos como trigger son el Ovitrelle® y el decapeptyl®. La hora de administración de esta medicación también es estricta, ya que si no han pasado 36 horas desde la administración podemos tener una punción sn ovocitos, ya que no se han desprendido de los folículos. Y si han pasado más de 36 horas puede haberse producido la ovulación y que ya no estén en el folículo.

    ¿Qué hago con el trigger?

    Nuestra recomendación si te toca punción un lunes y el trigger es el sábado es la siguiente: (poniendo como ejemplo una punción a las 8 de la mañana del lunes) En el cambio de verano deberías ponerte el trigger el sábado a las 7 de la tarde. En el cambio de invierno deberías ponerte el trigger a las 9 de la tarde del sábado. De esta forma nos aseguramos que entre la dosis y la punción hayan pasado las 36 horas reales.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Meditacion y reproduccion asistida

    Beneficios de la meditación en la búsqueda de embarazo

    El 21 de enero celebramos el día europeo de la meditación, y queremos aprovechar este día para hablar sobre los beneficios que tiene esta práctica, así como de algunos mitos y leyendas sobre la meditación.
    En esta ocasión hemos contado con nuestra colaboradora Beatriz Ledesma, de Espacio Natura Yoga, instructora de Yoga.

     

    Las terapias cuerpo mente y la medicina reproductiva

    En varias ocasiones hemos hablado sobre los beneficios que tienen las terapias cuerpo mente durante los tratamientos de reproducción asistida y la búsqueda de embarazo. Os invitamos a repasar algunos de esos artículos.

    La mente en blanco

    Quizá ésta sea la piedra angular del abandono de la meditación, mucha gente intenta meditar y «poner la mente en blanco», para encontrarse con un montón de pensamientos que acuden rápidamente a incordiar.
    Intentar eliminar esos pensamiento, no pensar en nada, cuando es prácticamente imposible, lleva a la frustración y al abandono de la práctica.
    Para meditar no es necesario dejar la mente en blanco, ahora os explicaremos cómo adentrarnos en la meditación.

    La postura

    Mucha gente no se ve adoptando la posición del loto en medio del salón, pero eso no debe ser un motivo para no meditar. No es necesario adoptar complejas posturas, puedes meditar sentada en una silla, tumbada en la cama (¡sin dormirte!) o en el autobús de camino al trabajo.
    Necesitarás tener la espalda recta y apoyada en el respaldo de tu asiento, coloca las manos en el regazo y cierra los ojos.

    La respiración

    Aquí está una de las claves, la respiración. Lo único que tienes que hacer es observar tu respiración, cómo entra y sale el aire por tu nariz.
    Concéntrate en las sensaciones que te produce, en la nariz, cómo entra el aire en los pulmones, cómo se mueve tu torax y tu abdomen.
    Para que no aparezcan esos pensamientos tan molestos tenemos que mantener la concentración, cuenta hasta 4 durante la inspiración, mantén el aire un par de segundos y luego exhala suavemente contando hasta 6.
    Respirar de forma consciente nos ancla al momento presente y hace que nuestro foco atencional salga de la mente y baje al cuerpo.

    Estoy aquí

    Como te decíamos la clave de la meditación no está en poner la mente en blanco, sino en»estar aquí», en ese rato estás aquí, sentada respirando suavemente, sintiendo tu cuerpo con plenitud.
    Los pensamiento van a venir, sin duda, pero no podemos luchar contra ellos, solamente podemos dejarlos pasar. Imagina que tu respiración es un río que fluye y que observas intentando percibir todos los detalles, los brillos del agua, el sonido, la velocidad. Casi todo el rato van a pasar hojas y ramitas flotando, eso son los pensamientos, pero no vas a dejar que te impidan ver el agua, transparente, luminosa, refrescante.

    Algunos mitos

    Ya hemos comentado que el primer y más peligroso mito es que para meditar es necesario poner la mente en blanco, y si has llegado hasta aquí ya sabes que no es cierto.
    Otro de los mitos es que para meditar es necesario un entrenamiento, un método especial, que existe un purismo de la meditación que es lo que nos da los beneficios, y eso no es así.
    Tener un profesor, un guía, puede ayudarnos y ser muy beneficioso, sobre todo para empezar. Pero lo importante es integrar esta práctica en nuestro día a día, hacernos la vida más fácil. Por eso no tiene que ser un problema utilizar cualquier herramienta que tengamos disponible como por ejemplo todas las apps que hay en el mercado para guiarnos en esta práctica.

    Beneficios en la búsqueda de embarazo y reproducción asistida

  • Las revisiones de estudios publicadas hasta la fecha muestran que la práctica del mindfulness en la gestación sirven para reducir la ansiedad, la depresión y el estrés. Y que sus efectos se prolongan durante el postparto.
  • La práctica del yoga tiene el potencial de mejorar la ansiedad entre las mujeres que sufren infertilidad
  • La práctica del yoga, mindfulness y meditación tienen un efecto positivo en la ansiedad y depresión durante la búsqueda de embarazo y podrían tener un efecto beneficioso como terapia coadyuvante durante los tratamientos de reproducción asistida.

    • Bibliografia

    • Babbar, S., Oyarzabal, A. J., & Oyarzabal, E. A. (2021). Meditation and Mindfulness in Pregnancy and Postpartum: A Review of the Evidence. Clinical obstetrics and gynecology, 64(3), 661–682.
    • Dumbala, S., Bhargav, H., Satyanarayana, V., Arasappa, R., Varambally, S., Desai, G., & Bangalore, G. N. (2020). Effect of Yoga on Psychological Distress among Women Receiving Treatment for Infertility. International journal of yoga, 13(2), 115–119.
    • Demir Yıldırım, A., & Güngör Satılmış, İ. (2022). The Effects of Yoga on Pregnancy, Stress, and Anxiety in Infertile Individuals: A Systematic Review. Holistic nursing practice, 36(5), 275–283.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Obesidad e infertilidad

    Obesidad e infertilidad

    Existe una gran evidencia de que la obesidad disminuye las posibilidades de embarazo natural tanto en hombres como en mujeres, y de la misma forma también afecta negativamente a los resultados de las técnicas de reproducción asistida. También se sabe que las complicaciones obstétricas y neonatales se presentan con más frecuencia en mujeres obesas.

    La obesidad y la infertilidad femenina

    La relación entre la obesidad y la fertilidad femenina es un fenómeno complejo que involucra al eje hipotálamo hipófisis, al sistema neuroendocrino y al metabolismo de la grasa. Hoy en día, aunque se están haciendo grandes avances en esta materia, se desconoce la causa exacta por la que la obesidad afecta negativamente a la fertilidad, los estudios actuales apuntan al efecto sobre la ovulación, la resistencia a la insulina y alteraciones en el metabolismo de las gonadotropinas.

    ¿Qué tenemos que hacer?

    Básicamente tiene que producirse un cambio en los estilos de vida, porque son esos estilos de vida los que mantienen esa situación de obesidad o sobrepeso. Las intervenciones tienen que ir dirigidas a cambiar la alimentación, no solo la cantidad sino la calidad y la forma en la que comemos, a aumentar el nivel de actividad física, o a corregirlo, y también a dejar de fumar y eliminar el alcohol. Todo esto parece fácil ¿verdad? Pues no lo es.

    Barreras a la pérdida de peso

    No hay nadie que tenga obesidad o sobrepeso porque quiera, existen multitud de barreras y de problemas que llevan a mantener ese exceso de peso. Los cambios nutricionales requieren planificación, es necesario hacer una compra inteligente, planificar el menú semanal, etc. Esto es difícil cuando las personas tienen que comer fuera de casa por el trabajo o cuando en el mismo hogar conviven personas con diferentes necesidades nutricionales, también depende de si la persona que necesita bajar de peso es quien cocina o no. En relación con el ejercicio hay que tener en cuenta que el exceso de peso daña a las articulaciones, dificulta el movimiento, y hace que el aumento de actividad física pueda ser muy difícil. Otras barreras las encontramos en cosas tan mundanas como disponer de tiempo para esa actividad, que nos de vergüenza ir al gimnasio teniendo obesidad o tener miedo a un asalto en la calle.

    ¿Qué nos dicen los estudios?

    Ya tenemos claro que una disminución en el peso va acompañada de un aumento proporcional de las tasas de embarazo clínico y de nacido vivo. Por lo que tenemos que disponer de toda la información para poder seguir el plan y enfrentarnos a las barreras. Las intervenciones que mejor funcionan son aquellas que atacan el sobrepeso desde todos los puntos de vista, alimentación, actividad física y tóxicos. Para instaurar cambios en los estilos de vida relacionados con la nutrición necesitamos ponernos en manos de una buena nutricionista, que entienda lo que estamos pasando y porqué queremos bajar de peso, es importantísimo huir de las dietas milagro y no poder la confianza en pequeños cambios “domésticos”, (“me he quitado el pan”), si queremos hacerlo bien necesitaremos ayuda externa. Con relación al ejercicio nosotros recomendamos ir poco a poco, de nuevo es muy importante ponerse en manos de profesionales del ejercicio físico que entiendan nuestra motivación y nuestros plazos. El objetivo no es levantar más peso ni correr maratones, el objetivo es aumentar las posibilidades de embarazo. Se debe primar el ejercicio aeróbico, pero introduciendo poco a poco ejercicios anaeróbicos y de fuerza, no es necesario correr 5 kilómetros el primer día, puede bastar con salir a caminar… pero tenemos que sudar. (No pain no gain) Según disminuya el peso nuestro cuerpo estará en una mejor condición para enfrentar el aumento de actividad física, a su vez la actividad física nos ayudará a segregar endorfinas y disminuirá la ansiedad y el hambre.

    Casos extremos

    Existe otras terapias que pueden resultar útiles en casos complicados, pero no deben ser la primera línea de acción, entre estas están las cirugías bariátricas, reducción de estómago o balón gástrico, también las dietas agresivas (siempre controladas por un especialista en endocrinología) o los medicamentos para el control de la glucemia. Pero, repetimos, sigamos siempre los consejos de profesionales cualificados, todo esto es muy serio y necesitamos que nos ayude gente capacitada y responsable. Para todo lo relativo a la alimentación consulta con nutricionistas diplomados o licenciados, no acudas a tiendas donde te vendan dietas milagro o suplementos. También puedes acudir a un endocrinólogo, médico especialista, para un mejor control analítico.

    Referencias

    • Hoek, A., Wang, Z., van Oers, A. M., Groen, H., & Cantineau, A. E. P. (2022). Effects of preconception weight loss after lifestyle intervention on fertility outcomes and pregnancy complications. Fertility and sterility, 118(3), 456–462.
    • Hunter, E., Avenell, A., Maheshwari, A., Stadler, G., & Best, D. (2021). The effectiveness of weight-loss lifestyle interventions for improving fertility in women and men with overweight or obesity and infertility: A systematic review update of evidence from randomized controlled trials. Obesity reviews : an official journal of the International Association for the Study of Obesity, 22(12), e13325.
    • Armstrong, A., Berger, M., & Al-Safi, Z. (2022). Obesity and reproduction. Current opinion in obstetrics & gynecology, 34(4), 184–189.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández