10 mitos sobre la reproducción asistida

10 Mitos y leyendas sobre la reproducción asistida

No es difícil encontrar en internet, en foros, en chats, diferentes desinformaciones sobre la reproducción asistida.
Es lo que podríamos denominar mitos y leyendas que van a provocar, tanto en las familias que acuden a nuestra clínica, como a la sociedad en conjunto, tener prejuicios erróneos o expectativas inadecuadas.
Para intentar arrojar un poco de luz, y para que nuestras familias estén #SiempreInformadas os presentamos este post con esas preguntas que, muchas veces, no nos atrevemos a hacer en la consulta.

1- Las mujeres son fértiles hasta la menopausia

La realidad es que cada vez retrasamos más la maternidad, sin ser realmente conscientes de que a partir de los 35 años la capacidad para lograr un embarazo disminuye drásticamente. Es decir, aunque nos sintamos estupendas, la posibilidad de conseguir un embarazo disminuye con la edad, y tiempo antes de la menopausia perdemos nuestra capacidad reproductiva, siendo excepcionales embarazos espontáneos después de los 44-45 años.

2- La infertilidad en la pareja suele producirse por causa femenina

¡Esto es cosa de dos! La infertilidad puede ser por factor femenino, masculino, o incluso de ambos. Si hablamos con cifras en la mano, el porcentaje de infertilidad por factor femenino y por factor masculino están equiparados en torno a un 30-35%, mientras que en otro 20-30% de los casos la infertilidad viene provocada por factores que conciernen a ambos.

3- La reproducción asistida funciona siempre y es fácil conseguir el embarazo a la primera

Desgraciadamente no existe la varita mágica en reproducción asistida. Claro que puede ocurrir que una mujer se quede embarazada en el primer intento, pero lo cierto es que no es fácil conseguirlo a la primera. Es decir, cuando comenzamos un tratamiento no tenemos el 100% de garantía de que después de uno o varios intentos podamos conseguir un embarazo. Eso sí, afortunadamente hoy en día contamos con la mejor tecnología y los mejores avances que nos hacen el trabajo más fácil.

4- Para conseguir el embarazo hay que mantener relaciones sexuales todos los días

Igual de malo es pecar en exceso, como en defecto. Cuando se desea una gestación, puede ser perjudicial tanto una abstinencia demasiado corta como una abstinencia prolongada. En ambos casos, la calidad del semen puede verse afectada. Si estáis buscando embarazo, lo recomendable es mantener relaciones sexuales un día sí y otro no, y haciéndolo coincidir con en el periodo ovulatorio de la mujer.

5- Levantar las piernas o quedarse tumbada tras mantener relaciones sexuales ayuda a conseguir el embarazo

No, a pesar de ser uno de los pensamientos más extendidos de nuestra sociedad, no es cierto que levantar las piernas después de haber tenido relaciones sexuales mejore las posibilidades de conseguir la gestación. Lo mismo ocurre con las posturas, no existen posturas sexuales que faciliten obtener el embarazo. Los espermatozoides son los encargados de ascender desde la vagina hasta las trompas uterinas que es lugar donde se produce la fecundación, y su capacidad de movimiento no se ve afectada por ninguna postura que adopte la mujer.

6- Las pastillas anticonceptivas afectan a la fertilidad

Los tratamientos anticonceptivos no afectarán a la dotación folicular de la mujer ni a su futura fertilidad. Es más, hay mujeres que precisan tomar anticonceptivos como terapia para ciertas patologías, este es el caso, por ejemplo, de la endometriosis, de modo que, si dejan este tratamiento, puede ocurrir que la enfermedad avance y su dotación folicular disminuya de forma acelerada.

7- En las clínicas de fertilidad se puede elegir el sexo del bebé

Según la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre Técnicas de Reproducción Humana Asistida en España el Diagnóstico Preimplantacional de los embriones puede utilizarse para detectar posibles enfermedades hereditarias graves y su selección según el sexo siempre y cuando tenga un fin terapéutico legislado. Es decir, sólo podemos elegir el sexo en el caso de que exista una enfermedad grave ligada al sexo del bebé, y esa elección evite el nacimiento de un niño gravemente enfermo.

8- Cualquier persona puede ser donante de gametos (óvulos o esperma)

La ley exige que los donantes (hombres y mujeres) tengan más de 18 años y menos de 35 años, además de poseer un buen estado de salud psicofísica. De este modo, en los centros se sigue un protocolo obligatorio donde se examinan las posibles enfermedades personales y familiares de los candidatos. para descartar aquellos que tengan enfermedades genéticas, hereditarias o infecciosas que puedan ser transmitidas al futuro bebé.

9- Es posible elegir a la/el donante de gametos

Rotundamente no. La legislación española prohíbe la elección del donante, defendiendo además su anonimato. Cuando una pareja o mujer sola necesita de una donación, es el equipo médico el encargado de que las características fenotípicas (como el color de ojos y el pelo) del donante y la madre/padre sean parecidas.

10- Si me someto a un tratamiento de reproducción asistida, voy a tener un embarazo múltiple

Hace unos años, para intentar maximizar las tasas de existo de los tratamientos fecundación in vitro, se solía transferir al útero de la mujer más de un embrión a la vez, con la finalidad de que alguno de ellos implantara, ello podía provocar, entonces que varios de estos embriones transferidos implantaran, dando lugar a un embarazo múltiple, con el consiguiente riesgo de prematuridad que se asocia a estos.
Sin embargo, hoy en día, con la optimización de las técnicas y de los sistemas de cultivo embrionario es posible realizar una mejor selección de embriones, aumentando así las posibilidades de implantación en el útero. Por esta razón aconsejamos transferir un único embrión, y así reducir las posibilidades de embarazo múltiple.

Referencias

  • Weinig, R. M. & Remohí, J. (2015). Casos clínicos de reproducción asistida e infertilidad (1.a ed.). Editorial Médica Panamericana.
  • Marston, C., & Francis, S. C. (2020). Neglect of STIs and infertility undermines family planning programmes. BMJ Sexual & Reproductive Health, 46(1), 73-74.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Miguel García Fernández

EMBYTECA Papá

#EMBYteca «Papá»

«Papá» es el nuevo fichaje de nuestra #EMBYteca, y nos ha gustado tanto que hemos querido dedicarle unas lineas en el #EMBYblog.
Es un precioso libro escrito por Ritxar Bacete e ilustrado por Jordi Solano, publicado por Baobab, que nos ha provocado una serie de reflexiones sobre el tema que trata, la paternidad.

¿De qué trata?

A primera vista «Papá» parece el típico album ilustrado dirigido a niños, parece un libro agradable para ojear junto a tus hijos sentados en el sofá o en la cama antes de acostarse.
En el libro se cuentan unas breves historias sobre diferentes padres que se acompañan de una bonita ilustración. El primer impulso después de pasar las páginas rápidamente, mientras te planteas comprarlo o no en la librería, es intentar averiguar qué tipo de padre es tu padre o qué tipo de padre soy yo.
Pero eso solamente es el primer vistazo, al menos hasta que lees la contraportada o el prólogo, para descubrir que no es un libro infantil (o al menos no sólo es un libro infantil).

¿Qué nos dice el libro sobre sí mismo?

Conviene que transcribamos las palabras de sus autores antes de dar cualquier opinión personal.
«Papá es un apasionante viaje antropológico sobre la paternidad por el planeta y sus culturas, desde el paleolítico hasta la actualidad. Papá permite reflexionar a los padres junto a sus hijos e hijas sobre qué ha significado, qué significa y qué debería significar ser papá a través de un muestrario de padres reales, mitológicos o fantásticos.»

Los referentes en la paternidad

La lectura de este libro me ha llevado a reflexionar sobre los referentes que tenemos los hombres en la aventura de ser padres, referentes reales o de ficción, en la literatura, en el cine, en las noticias.. para descubrir que los referentes que tenemos, salvo honrosas excepciones, no son para nada modelos de igualdad y corresponsabilidad, comprometidos con la crianza.
¿Quiere decir esto que la paternidad no es igualitaria? ¡No, claro que lo es! (o puede serlo), pero sin referentes se convierte en un camino difícil por el desierto.
«Papá» en primer lugar nos sacude en su prólogo haciéndonos ver que es necesario que existan y se visibilicen referentes, que todos los padres quieran ser «ese» padre, y en segundo lugar nos ofrece un catálogo con el que podemos comenzar a construir.
Destacaría entre todos esos ejemplos a ziauddin yousafzai, padre de la premio nobel de la paz, Malala. Pero también a Shinjiro Koizumi, ministro del gobierno de Japón, que fue el primero en acogerse a un permiso para cuidar de sus hijos, en un país donde existe un término, patahara, para referirse al acoso que sufren los hombres que hacen eso.
Es muy probable que cualquier lector, una vez activado el radar de buscar referentes, sea capaz de identificar otros que no aparecen en el libro.
Yo mencionaría a dos, ambos personajes de ficción interpretados por Viggo Mortensen en el cine. Ben Cash, el padre de «captain fantastic», un hombre que, tras el suicidio de su esposa, lucha por intentar mantener los valores que les ha inculcado a sus hijos, a pesar de la presión del entorno. Y también «el hombre», el protagonista del libro y películo, «la carretera», un padre que cuida de su hijo en un futuro apocalíptico cercano.

Los futuros padres

Cuando una pareja se plantea el camino de ampliar la familia con un hijo comienza varios proyectos, uno en conjunto, ser padres/madres, y otros individuales, ser madre o ser padre.
La ausencia, que hemos destacado en este post, de referentes de paternidad corresponsable e igualitaria, hace que la muchos padres adopten un papel expectante y reactivo a las necesidades de sus parejas. Esto lo vemos de forma habitual en las consultas de reproducción asistida, en las que los futuros padres no suelen verbalizar sus preferencias, sentimientos y expectativas.
Desde EMBY nos gustaría plantear a los futuros padres de reproduccuón asistida unos ejercicios de reflexión y de construcción de su futuro rol como padres.
Acude siempre que puedas a las consultas, no para acompañar, sino para estar en un proceso que también es tuyo.
Comparte tus expectativas y preferencias.
Escribe una carta a tu futuro hijo explicándole porqué quieres ser padre.
Piensa en los padres que has conocido en tu vida, reales o de ficción, elige uno y escribe que cualidades o características suyas te gustaría tener como padre.
Y, sobre todo, recuerda que ser padre es algo compartido, pero también es un proyecto individual, siéntete libre de decidir qué padre quieres ser.

Referencias

  • Bacete, R. (2022, 19 octubre). PAPA. PLANETA.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Miguel García Fernández

donación de óvulos, en el punto de mira

Donación de óvulos, en el punto de mira

Hace unos pocos días celebramos el día de la solidaridad homenajeando a las donantes de ovocitos, mujeres, que nosotros etiquetamos como solidarias, sin las que muchas familias no tendrían la alternativa de gestar a sus hijos. Inmediatamente se ha abierto el debate ¿es la ovodonación realmente un acto solidario? Nos gustaría arrojar un poco de luz sobre este asunto.
ovodonacion

¿Cuestión de dinero?

Hace menos de un mes, en el último número de la revista fertility and sterility, el comité de ética de la Asociación Americana de medicina reproductiva indica que: “La compensación económica a las mujeres donantes de ovocitos con fines reproductivos o para investigación está justificada por motivos éticos y debe reconocer el tiempo, los inconvenientes y las molestias asociadas con su cribado, la estimulación ovárica, la punción de ovocitos y la recuperación posterior a la intervención y no depender del uso planificado de los ovocitos o del número y la calidad de los mismos.”
La donación de gametos en nuestro país está regulada al igual que cualquier órgano o tejido de origen humano, es por lo tanto una donación anónima y gratuita. Pero, dado que la donación de gametos acarrea molestias a la donante, se establece que se puede dar una compensación económica, pero esa compensación en ningún caso es un pago por servicios.
A pesar de esto, en el imaginario colectivo, persiste la idea de la mujer que “vende” sus óvulos, generando estereotipos bastante inapropiados, y generando un estigma alrededor de las donantes de óvulos.

¿Altruismo o una cuestión económica?

Siempre ha existida una especie de dicotomía entre estas dos motivaciones para la donación de gametos, pero las últimas publicaciones que han evaluado las motivaciones de las donantes de ovocitos nos revelan que en la mayor parte de las ocasiones existe una motivación mixta.
Esto quiere decir que la mayor parte de las donantes van a donar porque entienden que esa donación es necesaria para que otra mujer pueda gestar, pero no lo harían si no existiese una compensación por las molestias que van a sufrir.
En un estudio publicado en 2014 con donantes de 11 países europeos se evidenció que las donantes españolas que deciden donar exclusivamente por motivos económicos son el 19%. Frente al 30%, que dona por puro altruismo y el 56% que lo hacen por altruismo, pero apoyados en la compensación económica.

¿Cómo es la experiencia de las donantes?

En 2019 se publicó un estudio llevado a cabo en Catalunya en el que se entrevistó telefónicamente a 121 mujeres que habían donado óvulos, de las cuales el 93% destacaban los aspectos positivos de la donación, el 97% recomendaban a otras mujeres realizar el mismo acto. Solamente un 44% mencionaron aspectos negativos, principalmente molestias físicas relacionadas con las inyecciones (20%), los efectos secundarios de la estimulación ovárica, por ejemplo, el dolor de cabeza (10%) y el dolor (17%).
Las conclusiones de este estudio nos indican que el impacto de la donación en la vida de las donantes es principalmente positivo, de hecho, la mayor parte recomiendan donar a otras mujeres. Los aspectos negativos asociados a la parte física de la donación, el tratamiento y las intervenciones quirúrgicas, son mencionadas de forma marginal.

¿La donación de gametos está regulada?

Tal y cómo explicamos en nuestra página web la donación de gametos en nuestro país está regulada, además de la ley de reproducción asistida y el real decreto sobre donación de tejidos, nosotros seguimos las recomendaciones de las sociedades científicas como por ejemplo los requisitos para la autorización de actividades de promoción de la donación de gametos y de publicidad de los centros de reproducción humana asistida.
1.- La donación de gametos y preembriones para las finalidades autorizadas por esta Ley, es un contrato gratuito, formal y confidencial entre la donante y el Centro autorizado
2.- Antes de la formalización, las donantes deberán ser informadas de los fines y las consecuencias del acto
3.- La donante de óvulos debe ser claramente informada de que la legislación vigente no permite la comercialización de productos biológicos, aunque si contempla una compensación económica por los inconvenientes, pérdidas de tiempo estudiantil o laboral y molestias ocasionadas en las distintas fases del tratamiento
4.- Cualquier actividad de publicidad o promoción por parte de los Centros autorizados que incentive la donación deberá respetar el carácter altruista de aquella, no pudiendo en ningún caso alentar la donación mediante la oferta de compensaciones o beneficios económicos.

Bibliografía

  • Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2021). Financial compensation of oocyte donors: an Ethics Committee opinion. Fertility and sterility.
  • Thaldar D. Egg donors’ motivations, experiences, and opinions: A survey of egg donors in South Africa. PLoS One. 2020 Jan 15;15(1):e0226603.
  • Pennings, G., De Mouzon, J., Shenfield, F., Ferraretti, A. P., Mardesic, T., Ruiz, A., & Goossens, V. (2014). Socio-demographic and fertility-related characteristics and motivations of oocyte donors in eleven European countries. Human Reproduction, 29(5), 1076-1089.
  • Gonzalo J, Perul M, Corral M, Caballero M, Conti C, García D, Vassena R, Rodríguez A. A follow-up study of the long-term satisfaction, reproductive experiences, and self-reported health status of oocyte donors in Spain. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019 Jun;24(3):227-232.
  • donacion de ovulos
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Vacuna Covid y reproducción asistida [Actualización]

    Vacuna COVID y reproducción asistida [Actualización 21/07/21]

    En las últimas semanas estamos viendo que son muchas las familias que nos preguntan sobre la vacuna COVID y cómo afecta a los tratamientos de reproducción asistida.
    Esto se debe a que en nuestro entorno ya se comienza a vacunar al grupo de edad en el que se encuentran la mayor parte de nuestros pacientes.
    Por eso motivo queremos hacer esta actualización de datos y recomendaciones sobre la vacuna COVID y la reproducción asistida.

    Vacunas de ARN mensajero (ARNm)

    Este tipo de vacunas (Pfizer/Moderna) no contiene virus, no cabe la posibilidad de contagiarse de la enfermedad o de desarrollarla debido a la vacuna. Las vacunas de ARNm no interactúan con nuestro ADN, por lo que no pueden causar alteraciones genéticas en nuestro organismo o en el de un embrión/feto que se estuviese gestando. Tampoco pueden actuar sobre nuestros gametos.
    Sobre este particular reocmendamos la lectura del artículo de el Centro de control de enfermedades sobre cómo actúan las vacunas ARNm contra la COVID.

    Vacunas de vectores virales

    Estas vacunas (J&J/Janssen) utilizan vectores virales, otro tipo de virus modificado que da instrucciones a nuestras células sobre cómo actuar frente a la covid. Es relevante saber que este tipo de vacunas se han utilizado en ensayos clínicos con embarazadas desde hace años, por ejemplo en un ensayo frente al Ébola. En estos estudios no se encontraron efectos adversos relacionados con el embarazo.
    También recomendamos el artículo de la misma fuente sobre cómo funcionan las vacunas de vectores virales.

    ¿Son seguras las vacunas en las embarazadas?

    En el primer artículo que escribimos hace unas semanas sobre el tema decíamos «no lo sabemos». Hoy podemos afirmar con seguridad que sí, son seguras.
    En EEUU se está llevando a cabo el registro de personas que, después de ser vacunadas, se han quedado embarazadas, en la actualidad hay más de 124.000 personas en esa situación. Los resultados preliminares publicados de este registro han incluido a las 35.000 primeros casos concluyendo que no se han encontrado efectos adversos en estos pacientes asociados al embarazo. El riesgo de desarrollar efectos secundarios en las embarazadas es el mismo que en el resto de la población, es decir, bajo.

    Vacuna y lactancia

    La lactancia no es contraindicación para ser vacunada, y no se han descrito efectos adversos en el lactante porque las madres se vacunen. Mas bien al contrario, como pasa con otras vacunas, en la leche materna encontramos anticuerpos que van a proteger al lactante.
    La recomendación es clara, si te toca vacunarte y quieres vacunarte, vacúnate. La lactancia no es un impedimento.
    Recomendamos leer el artículo de e-lactancia al respecto.

    Quiero hacer un tratamiento de reproducción asistida ¿Puedo vacunarme?

    La Sociedad Española de Fertilidad (SEF) y la Asociación para el estudio de la embriología (ASEBIR) han presentado en los últimos días un documento de opinión en el que se adopta una postura lógica, que aplica la evidencia en sentido positivo. Citamos textualmente.

    «En el caso de mujeres que planean someterse a una técnica de reproducción asistida, la SEF/ASEBIR consideran que no está justificado posponer este deseo gestacional ni el inicio de un estudio o tratamiento incluida las donaciones de gametos. En la actualidad no hay argumentos científicos que establezcan limitaciones para las pacientes que deseen quedar gestantes, por lo que en este grupo cuando le corresponda por el calendario vacunal, no deben rechazar o posponer la vacunación.

    Por esto la SEF/ASEBIR consideran que no sería necesario interrumpir el proceso de estudio, la estimulación ovárica, la obtención de gametos o la generación de embriones, y que la decisión de posponer una inseminación artificial o transferencia embrionaria debe individualizarse en cada caso.»

     

     Pero… ¿Qué hacéis en EMBY?

    Lo primero, recomendar a todas las familias que vienen a vernos que se vacunen, entendemos que la vacunación es algo bueno, para los individuos y para el conjunto de la sociedad, y que si se te presenta la oportunidad de vacunarte no hay que dejarlo pasar.
    Preguntamos a todas las familias que están en proceso de hacer un tratamiento con nosotros su estado de vacunación y, a partir de ahí, individualizamos cada caso.
    ¿Porqué individualizamos? Pues porque las familias tienen sus propios miedos y opiniones, algunas personas pueden tener auténtico terror a posibles efectos adversos en cuyo caso preferimos dejar pasar unos días entre las inoculaciones y las intervenciones médicas, en otros casos podemos empezar cualquier tratamiento incluso si la pauta de vacunación se está completando.
    En resumen, escuchamos, hablamos, proponemos, aconsejamos y, finalmente, individualizamos cada caso.

    Referencias

    https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/recommendations/pregnancy.html
    https://www.eshre.eu/Europe/Position-statements/COVID19
    https://www.mscbs.gob.es/profesionales/saludPublica/prevPromocion/vacunaciones/covid19/docs/COVID-19_Actualizacion8_EstrategiaVacunacion.pdf

    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autora: Dra. Alicia Francos Pérez

    Concienciación sobre la infertilidad y la esterilidad

    Mes internacional para la concienciación sobre la infertilidad

    En 1989 la organización sin ánimo de lucro American fertility association declaró la “semana nacional para la concienciación sobre la infertilidad”, iniciativa que fue secundada en Europa por la ESHRE y por Fertility Europe. Este año la iniciativa se ha ampliado declarando a junio como el “mes para la concienciación sobre la infertilidad”, en el que ponemos de relieve que la infertilidad es un problema de salud crónico, declarado como tal por la OMS, que afecta a un 15% de las parejas en edad reproductiva y que, aún hoy, en determinados contextos, se considera un tabú que genera prejuicios y estigmas sociales. Por ello es tan importante luchar por la sensibilización de la sociedad frente a este problema.

    Como todos los problemas de salud, la infertilidad tiene una serie de criterios diagnósticos y de clasificación, y en ocasiones, se entremezclan y generan confusión entre las familias que pueden estar sufriéndolo. A esto hay que sumar la percepción social que tenemos cada vez más normalizada del retraso de la edad de las mujeres a la hora de tener el primer hijo, que lleva a tener una idea de que es normal no quedarse embarazada después de un tiempo de búsqueda, provocando que no se consulte con profesionales, algo que sólo nos lleva a perder posibilidades de conseguir la deseada gestación.

    ESTERILIDAD

    ¿Qué es la esterilidad?

    Una pareja presenta esterilidad, cuando no ha conseguido la gestación tras doce meses de relaciones sexuales sin protección. Esto es independiente de que tengan un hijo previo o no. Si lo tienen, consideraremos que se trata de una esterilidad secundaria, y si no lo tienen, se trata de una esterilidad primaria. Pero en ambos casos, hay que hacer estudios para aclarar cuál es la causa que está imposibilitando la gestación actual y ponernos en marcha para intentar solucionarla.

    ¿Cuándo debo acudir a un centro de reproducción?

    Se debe acudir a un centro de reproducción, cuando han pasado esos doce meses, o antes, a los seis meses, si la pareja no ha conseguido gestación y se cumplen los siguientes criterios:
    – La edad de la mujer es mayor de 35 años, ya que se considera que al problema que pueda estar produciéndose, se va a sumar la edad de forma temprana.
    – Mujeres que no tengan la regla o tengan reglas muy irregulares.
    – Parejas en las que la mujer tenga diagnosticada una patología uterina o de las trompas (cirugías pélvicas previas, infecciones pélvicas…).
    – Cirugías ováricas que hayan podido reducir la reserva ovárica o endometriosis operada o no.
    – Varones que tengan riesgo de presentar alteraciones seminales, por cirugías previas (hernias inguinales, cirugía de descenso testicular…) o tenga antecedentes familiares en los varones de su familia de problemas reproductivos.

    Incluso hay parejas, que deben acudir a un centro de reproducción, sin esperar ningún tiempo si desean gestación y presentan las siguientes circunstancias:
    – Parejas con enfermedades genéticas, que requerirán un consejo genético reproductivo, antes de empezar a intentarlo.
    – Personas sometidas a procesos de esterilización.
    – Antecedentes de quimio o radioterapia en alguno de los miembros de la pareja, para confirmar que estas no han afectado a los gametos (óvulos, espermatozoides).
    – Enfermedades víricas de transmisión sexual, para valorar cual es la mejor forma de intentar la gestación evitando la transmisión de la enfermedad al miembro que no la tiene.

    ¿Qué debo hacer mientras que realizan las pruebas diagnósticas y se plantea el tratamiento?

    Salvo que vuestro médico de reproducción lo haya contraindicado (como es el caso de enfermedades genéticas o víricas), la gestación se puede seguir intentando de manera natural, cuidando la alimentación, realizando ejercicio moderado y disminuyendo tóxicos como el tabaco y el alcohol que puede afectar negativamente a la posibilidad de conseguirlo.

    INFERTILIDAD

    ¿Qué son la infertilidad o los abortos de repetición?

    Una mujer presenta abortos de repetición, cuando ha tenido dos o más perdidas gestacionales entre el primer y segundo trimestre, Independientemente de si han sido consecutivos, o la mujer ha tenido gestaciones entre ellos. No se incluyen ni gestaciones ectópicas ni molas.

    ¿Cuándo debo acudir a un centro de reproducción?

    Así como en el caso de la esterilidad, se puede esperar un tiempo para acudir a un centro de reproducción, que dependerá según las características de las parejas. En este caso, no se debe esperar para acudir a un centro de reproducción especializado en abortos de reproducción y fallo reproductivo recurrente, para que de forma inmediata se pueda estudiar cual es la causa que ha producido las perdidas gestacionales anteriores, porque de lo contrario, si existe algún problema que las esté causando (y cuando existen dos, la probabilidad de que estos existan es alta), si se consigue la gestación de forma natural, sin solucionar el problema que originó los anteriores, es muy probable que el aborto se vuelva a repetir, con el daño psicológico y físico que esto provoca.

    ¿Qué debo hacer mientras que realizan las pruebas diagnósticas y se plantea el tratamiento?

    En este caso, al contrario que la esterilidad, mientras que se busca la causa de las perdidas gestacionales y se pone el tratamiento necesario, no se debe continuar buscando la gestación de manera natural. Sin embargo, si se debe, para ayudar al éxito en el momento en que se pueda volver a intentar, cuidar la alimentación, realizar ejercicio moderado, disminuir tóxicos como el tabaco y el alcohol, y sobre todo cuidar el bienestar emocional.

    Referencias

    • Saif, J., Rohail, I., & Aqeel, M. (2021). Quality of life, coping strategies, and psychological distress in women with primary and secondary infertility; a mediating model. Nature-Nurture Journal of Psychology, 1(1).
    • Weinig, R. M. & Remohí, J. (2015). Casos clínicos de reproducción asistida e infertilidad (1.a ed.). Editorial Médica Panamericana.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Vacuna COVID y embarazo ¿Qué hacer?

    Quiero quedarme embarazada ¿me vacuno contra la COVID?

    Esta es una pregunta que se repite mucho ultimamente en las consultas de reproducción asistida, por eso hemos querido hacer este post con el que intentar resumiros la información que actualmente está disponible y así poder ayudaros a tomar la mejor decisión posible.

    ¿Son las embarazadas un grupo de riesgo?

    Los datos que tenemos proceden de estudios observacionales y nos muestran que las embarazadas no tienen un riesgo aumentado de manifestar síntomas en caso de infectarse, pero en el caso de manifestar síntomas presentan con más frecuencia casos graves de enfermedad. Podemos poner un ejemplo. Dos hermanas gemelas resultan enfermas de COVID, una de ellas está embarazada, es muy probable que ninguna de las dos desarrolle síntomas, pero en el caso de que lo hiciesen la hermana embarazada tiene más posibilidades de necesitar cuidados intensivos o incluso de morir. Podríamos concluir que las embarazadas no son un grupo de riesgo a la hora de contagiarse, pero en el caso de desarrollar la enfermedad si tienen riesgo de presentar cuadros graves por COVID.

    Por otro lado, nos encontramos con que las mujeres embarazadas con COVID tienen un riesgo aumentado de tener partos prematuros y de que los neonatos precisen cuidados intensivos.

    En resumen, las embarazadas no son un grupo de riesgo en relación al contagio, pero si para presentar cuadros graves de COVID en los casos en los que desarrollar la enfermedad (en el caso de tener síntomas), de parto prematuro y de que sus bebés precisen cuidados intensivos.

    ¿Son seguras las vacunas en las embarazadas?

    No lo sabemos; Hay dos poblaciones en las que es muy raro que se hagan ensayos clínicos, la primera los niños, la segunda las embarazadas. Por ese motivo cuando un fármaco sale al mercado, en este caso una vacuna, la ficha técnica, el prospecto, nos indicará que no se puede utilizar en embarazadas, pero ¿está prohibido su uso en embarazadas? No, ni mucho menos.

    Si analizamos los datos disponibles sobre las vacunas nos encontramos con que en los estudios realizados sobre animales no se observaron reacciones adversas o problemas en las gestaciones cuando se vacunó a los animales antes y durante el embarazo (vacuna de Moderna). También sabemos que las vacunas ARNm disponibles en la actualidad no tienen efectos sobre el embarazo, por lo que podríamos pensar que la vacuna frente a la COVID será segura para embarazadas.

    Con el paso de las semanas vamos teniendo nueva información, sabemos que las farmacéuticas están monitorizando estrechamente a las participantes de sus ensayos clínicos que se quedaron embarazadas durante el mismo, también sabemos que en febrero se inició un ensayo clínico con 4000 embarazadas. Según vayamos teniendo conocimiento de lo que sucede con las embarazadas que se vacunen podremos saber si es mala para los bebés, para las madres, si genera inmunidad, etc.

     ¿Qué recomendamos en EMBY? 

    La información que tenemos con relación a este tema cambia día a día, se aprueban nuevas vacunas, se publican nuevos estudios, aparecen recomendaciones de instituciones, etc. Es difícil estar al día de todo, todos tenemos que ser comprensivos con la provisionalidad de la información.

    • Ponte en manos de profesionales de la salud para que te ayuden a tomar la mejor decisión.
    • Evalúa junto a tu médico o enfermera tu situación actual, tu riesgo individualizado y la información disponible.
    • Si estás embarazada o planeando hacerlo y decides no vacunarte estás en tu derecho y te apoyaremos en tu decisión.
    • Si vas a comenzar un tratamiento de reproducción asistida y perteneces a algún grupo de riesgo que va a recibir la vacuna próximamente, informa al equipo que te atiende para que juntos podáis planificar como ajustar el tratamiento para que se demore lo menos posible, respetando la recomendación del ministerio de sanidad.

    En EMBY realizamos una búsqueda semanal de información sobre COVID, reproducción, gestación y lactancia, intentamos estar informados para que tú puedas tomar las mejores decisiones.

     

    “Estoy embarazada…. ¿Me vacuno?”

    En primer lugar debes hablar con tu médico o enfermera sobre tu situación y analizar el riesgo de exposición que tienes frente al virus, esto incluye el riesgo laboral, el riesgo doméstico, tus interacciones sociales, etc. Recuerda que la vacuna es un chaleco antibalas, te puede proteger de un disparo en el pecho, pero no de un tiroteo. Si tienes un riesgo elevado de contagiarte podrías optar por vacunarte.

    En la página web del ministerio de sanidad sobre vacunación contra la covid, en sintonía con la mayor parte de organismos internacionales, se dice:
    “Aunque no hay ninguna indicación de problemas de seguridad en la vacunación de embarazadas, no hay evidencia suficiente para recomendar su uso durante el embarazo. En términos generales, debe posponerse la vacunación de embarazadas hasta el final de la gestación. Si la embarazada tiene alto riesgo de exposición o alto riesgo de complicaciones, puede valorarse la vacunación de manera individualizada.”

    En general la mayor parte de las comunidades autónomas españolas abren la puerta a la vacunación de las embarazadas en casos especiales, generalmente riesgo alto de transmisión comunitaria no evitable y/o riesgo de enfermedad grave alto (por ejemplo, una embarazada con patologías asociadas).

    [ACTUALIZACIÓN]

    Sobre la lactancia hay una mayor discrepancia en las recomendaciones, si bien en los últimos días han salido a la luz estudios que evidencian algo que es de sobra conocido, que la leche materna contiene anticuerpos generados por las madres y que son transferidos a los lactantes.
    Estas nuevas evidencias del valor protector de la lactancia seguramente generarán en las próximas semanas cambios en las recomendaciones de las autoridades españolas, adaptándose a las de la OMS, e-lactancia, la ACOG (EEUU) entre otros, que recomiendan no limitar la vacunación a las madres lactantes.

    “Estoy pensando quedarme embarazada ¿tengo que posponer mi decisión hasta que esté vacunada?”

    De nuevo nos encontramos discrepancias al respecto. En España el ministerio de sanidad recomienda esperar 2 semanas después de la segunda dosis de vacuna antes de intentar quedarse embarazada. La sociedad española de fertilidad (SEF) nos indica “En caso de que una paciente decida vacunarse durante un tratamiento de reproducción asistida, SEF/ASEBIR recomienda, como medida de prudencia y tal y como recomienda el Ministerio de Sanidad, posponer la inseminación o transferencia embrionaria dos semanas tras la administración de la segunda dosis. No se considera necesario interrumpir el proceso de estudio, la estimulación ovárica, la obtención de gametos o la generación de embriones. En la actualidad no hay argumentos científicos que establezcan limitaciones para las pacientes que deseen quedar gestantes y administrarse la vacuna.”

    Frente a esto el departamento de salud pública del Reino Unido, la ACOG (EEUU), el departamento de salud de Australia, entre otros, no establecen ningún periodo de espera entre la vacuna y el intento de embarazo.