Calidad del semen a lo largo de la historia

¿Qué le pasa al semen?

El semen empeora globalmente

Este es el titular que hemos estado leyendo en las últimas semanas a raiz de una reciente publicación en la prestigiosa revista «Human Reproduction Update» en la que se analizan las tendencias en la calidad del semen de los últimos años. en este artículo os explicamos esos datos y resolveremos la cuestión sobre si la especie humana está en peligro.

La implicación del semen en la infertilidad

Es obvio que el semen es importante, para conseguir un embarazo necesitamos la unión, in vivo o in vitro de un espermatozoide y un óvulo. Tampoco es una novedad que entre las causas de la infertilidad están las de origen masculino, sabemos que el 30% de los casos de infertilidad en una pareja son por causa masculina, 30% por causa femenina y el resto por causas mixtas o desconocidas. Tampoco es algo desconocido que a la vez el semen, el factor masculino en general, es el gran olvidado de la medicina reproductiva, con muy poca investigación sobre las causas que originan la infertilidad masculina.
Durante el XIII simposio internaciona de espermatología, que se celebró en 2018, los participantes del mismo se vieron en la obligación de hacer una declaración con la que pretencían llamar la atención sobre lo que , para ellos, era una negligencia, el abandono de los estudios y tratamientos en el área de la infertilidad masculina, teniendo en cuenta la situación global que describían como alarmante. Para constatar esta alarma realizaron una publicación en la que analizaron conjuntamente los datos de 185 estudios de entre 1973 a 2011, constatando un empeoramiento significativo de la consentración seminal (50-60%) entre los hombres de Norte América, Europa, Australia y Nueva Zelanda.

¿Nos preparamos para la estinción?

Eso es lo que muchos investigadores, periodistas y autoridades se plantearon después de leer el artículo anterior. Los autores postulaban que este empeoramiento significativo de la calidad seminal era un síntoma de un empeoramiento generlizado de la salud masculina, y que esto era una cuestión de salud pública, ya que la principal causa son los disruptores endocrinos y la polución, así como los cambios en los hábitos de vida. Pero esta no ha sido la única interpretación, otros autores además de señalar algunas cuestiones metodológicas también han cuestionado esa relación directa entre calidad del semen y fertilidad y supervivencia de la especie.
Algunos de esos autores han desarrollado la hipótesis de la biovariación del semen, frente a la hipótesis dominante del empeoramiento. Esta nueva interpretación nos dice que la infertilidad masculina es un fenómeno más complejo que un simple seminograma y que está mediado por cuestiones biológicas y sociales. También postula que las variaciones en los seminogramas suceden a lo largo del tiempo, a nivel de población e individual, de una forma dinámica y no lineal.

¿Ha empeorado la fertilidad masculina?

En el año de publicación de este estudio, 2017, los profesionales de la medicina reproductiva no estaban informando de un aumento relevante de la infertilidad de origen masculino. Y eso no quiere decir que el empeoramiento no sea real, lo que quiere decir es que el impacto en la reproducción humana puede no ser tan relevante. Aunque cabe señalar el principal sesgo del estudio, las poblaciones que se adoptaban como representación de la masculinidad global eran de paises «occidentales», Europa, Norteamérica, Australia y Nueva Zelanda. ¿Cómo está el semen en África? ¿Y en Asia? ¿Y en Latino América? No olidemos que son los lugares del mundo con mayor natalidad.
Siempre hemos defendido que la salud reproductiva es un fenómeno complejo en el que median factores biológicos, ambientales, sociales, etc. Que esto no es solamente cuestión de gametos y embriones. Una familia peude quere tener hijos y no poder tenerlos porque considera que no tiene una estabilidad laboral suficiente (infertilidad de origen social), otra familia puede no tener hijos porque su pais está en guerra. Y también puede ser que nos los tengan por cuestiones biológicas, baja reserva ovárica, endometriosis, o alteraciones en el semen. Desde el punto de vista de la medicina reproductiva cada vez más familias acuden con problemas reproductivos (biológicos), pero las causas siguen siendo 30-30-30, el factor masculino no gana protagonismo.

¿Tenemos nuevos datos?

Si, y esos son los datos de la polémica actual. hace escasas semanas se publicaba una actualización de datos en la que ha incluido poblaciones de todo el globo y añadido al estudio inicial los datos de 2014 a 2018. Algunos datos interesantes son los siguientes.
  • El semen ha empeorado en todas las poblaciones, también entre los varones que tienen hijos, por lo que es probable que ese empeoramiento del semen no tenga repercusión en la fertilidad.
  • En los varones fértiles de África, Asia y América del sur la calidad del semen no ha empeorado… ¡ha mejorado!
  • Las concentración del semen de los varones fértiles en los paises occidentales eran y siguen siendo mayores que las de los hombres fértiles de los paises del sur.

    • Conclusión

    Los nuevos datos no nos resuelven la duda sobre si este descenso en la calidad del semen es preocupante e irreversible o simplemente es una cuestión puntual. Llevamos haciendo estudios desde hace 4 décadas y eso a nivel evolutivo es irrisorio. No existe una relación directa entre la concentración del semen y la posibilidad de embarazo. Salvo cuando bajamos de 40 millones de espermatozoides por mililitro, en esas situaciones si que la posibilidad de embarazo cae drásticamente a la vez que cae la concentración del semen. En cualquier caso las cifras de concentración de espermetazoides que reportan en este estudio están por encima de 50 en todos los grupos.

    Bibliografía

    • Levine, H., Jørgensen, N., Martino-Andrade, A., Mendiola, J., Weksler-Derri, D., Mindlis, I., Pinotti, R., & Swan, S. H. (2017). Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis. Human reproduction update, 23(6), 646–659.
    • Boulicault, M., Perret, M., Galka, J., Borsa, A., Gompers, A., Reiches, M., & Richardson, S. (2021). The future of sperm: a biovariability framework for understanding global sperm count trends. Human fertility (Cambridge, England), 1–15.
    • Levine, H., Jørgensen, N., Martino-Andrade, A., Mendiola, J., Weksler-Derri, D., Jolles, M., Pinotti, R., & Swan, S. H. (2022). Temporal trends in sperm count: a systematic review and meta-regression analysis of samples collected globally in the 20th and 21st centuries. Human reproduction update, dmac035. Advance online publication.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Enfermedad de Huntington

    La enfermedad de Huntington

    Dentro de nuestra serie de artículos dedicados al aniversario del nacimiento de Gregor Mendel, y aprovechando que hoy, 13 de noviembre, es el día mundial de la enfermedad de Huntington, queremos hablaros de esta rara enfermedad y sobre cómo la genética y las técnicas de diagnóstico actuales nos ayudan a prevenirla.

    Transmision genética enfermedad de huntington

    Las enfermedades de base genética

    Las enfermedades de base genética constituyen un grupo de patologías y problemas de salud muy importante, no solo por su incidencia en la población (el 1%), sino porque muchas veces son enfermedades degenerativas, con una progresión en la aparición de los síntomas y un gran impacto en la vida de quienes las padecen y en sus familias. A menudo son enfermedades que acortan la esperanza de vida de aquellos que las padecen. Entre las enfermedades de base genética encontramos las monogénicas y los síndromes cromosómicos. Las enfermedades monogénicas son aquellas que se deben a mutaciones que afectan a uno de los más de 25000 genes humanos que se transmiten siguiendo un patrón de herencia mendeliana.

    La Enfermedad de Huntington

    La enfermedad de Huntington se conoce popularmente como Corea de Huntington, debido a que uno de sus síntomas más frecuentes son los movimientos involuntarios (corea) y los espasmos.
    Se trata de una enfermedad hereditaria poco frecuente (1-9 de cada 100000 personas) que provoca la degeneración progresiva de las células nerviosas del cerebro. Su transmisión sigue las leyes de Mendel, con un patrón de herencia autosómica dominante. [Enlace al artículo anterior]
    Habitualmente debuta en la edad adulta, con presentación de sintomatología entre los 30 y los 50 años. La evolución de la enfermedad disminuye la esperanza de vida de los enfermos que fallecen entre los 15y 20 años tras el diagnóstico de esta.
    La enfermedad de Huntington provoca una gran limitación funcional entre las personas que la padecen, con síntomas motores, cognitivos y psiquiátricos. Es incurable, a los que la padecen solamente se les pueden tratar los síntomas para mejorar su calidad de vida.

    Síntomas motores

    Provocan una gran limitación en la gestión de las actividades de la vida diaria de los que la padecen.
  • Movimientos espasmódicos involuntarios
  • Problemas musculares, como rigidez o contracturas musculares
  • Movimientos oculares lentos o inusuales
  • Alteración en la marcha, la postura y el equilibrio
  • Dificultad para hablar o tragar

    • Síntomas cognitivos

  • Dificultad para la concentración y organización
  • Falta de flexibilidad en el razonamiento Impulsividad, que puede tener como consecuencia arrebatos, actuar sin pensar y promiscuidad sexual
  • Falta de conciencia sobre las conductas y aptitudes propias
  • Lentitud para procesar pensamientos o encontrar las palabras indicadas
  • Dificultad para aprender información nueva

    • Síntomas psiquiátricos

    Muchos de estos síntomas podrían considerarse consecuencias de la vivencia de la enfermedad.
  • Irritabilidad, tristeza, apatía
  • Psicosis afectiva o esquizofrénica, depresión, hostilidad, obsesión-compulsión, ansiedad y psicoticismo
  • Aislamiento social
  • Insomnio
  • Fatiga
  • Ideas suicidas
    • Herencia genética corea de huntington

    Causas

    Como hemos mencionado anteriormente, la enfermedad de Huntington sigue un patrón de herencia autosómica dominante. Si recordáis nuestro artículo sobre la genética mendeliana, eso significa que solamente hace falta que una de las dos copias del gen esté alterada para que se desarrolle el trastorno. Eso significa que cuando uno de los progenitores padece esta enfermedad sus descendientes tienen un 50% de posibilidades de heredarla y padecerla. En el dibujo que os mostramos una pareja en la que el varón está afectado por la enfermedad tiene 4 hijos, de los cuales el 50% tendrán la misma afectación que su padre.

    Aplicaciones de la genética sobre la enfermedad de Huntington

    Hasta hace relativamente poco tiempo el papel de la genética era diagnosticar la enfermedad, mediante la identificación de la alteración causante en aquellas personas que presentaban síntomas de la enfermedad. En la actualidad, la genética nos permite tener una actitud activa frente a esta enfermedad pudiendo evitarla. La enfermedad de Huntington es una de las enfermedades monogénicas en las que está autorizada la realización de un diagnóstico genético preimplantacional para enfermedades monogénicas (o PGT-M). Así, cuando una pareja afectada por la enfermedad desea tener descendencia y evitar el riesgo de transmisión a su descendencia, se puede realizar un ciclo de fecundación in vitro con PGT-M para seleccionar los embriones no portadores de la enfermedad.

    Asociaciones de pacientes

    Aunque la ciencia médica actual, sobre todo gracias al desarrollo de la genética, es capaz de evitar la enfermedad, no podemos olvidarnos de los cientos de miles de personas que viven cada día con ella, tanto sufriéndola en su cuerpo como en un familiar cercano. Para dar apoyo y acompañar a estas personas, desde el diagnóstico hasta los momentos en los que la enfermedad se vuelve incapacitante, es fundamental el papel de las asociaciones de pacientes y familiares. En España existe la ACHE (Asociación Española Corea Huntington), además de diferentes asociaciones de carácter autonómico. Estas asociaciones contribuyen a un mejor conocimiento de la enfermedad, visibilizar e informar al conjunto de la sociedad. Son un excelente espacio para que los afectados y sus familias encuentren información sobre cuestiones logísticas, legales, ayudas sociales y recursos disponibles.

    Para saber más

    • Rosenblatt, A. (2022). Neuropsychiatry of Huntington’s disease. Dialogues in clinical neuroscience.
    • Nopoulos, P. C. (2022). Huntington disease: a single-gene degenerative disorder of the striatum. Dialogues in clinical neuroscience.
    • Enfermedad de Huntington en el Medline

    Autores: Miguel García Fernández  (EMBY) y Carles Giménez (Dina Science)

    Efectos del ciclismo en la fertilidad masculina

    ¿Afecta el ciclismo a la fertilidad masculina?

    Es innegable que el ejercicio es bueno para la salud, mantener un estilo de vida activo, ejercicio moderado, buenos hábitos… pero ¿sabemos qué efectos tiene el ejercicio en la andrología? Se ha hablado mucho en los últimos años sobre cómo afecta la práctica del ciclismo a la fertilidad masculina o incluso en el cáncer de próstata, en este artículo vamos a repasar las últimas evidencias científicas sobre el tema.

    El factor masculino

    Sabemos que cuando hablamos de infertilidad las causas se distribuyen de forma equitativa entre femeninas, masculinas y mixtas. Cuando nos encontramos ante una familia con esterilidad de origen desconocido surgen muchas preguntas, “¿puede estar perjudicando nuestro estilo de vida al proceso de ser padres? ¿necesitamos hacer alguna dieta especial? ¿antioxidantes?… ¡ah! ¡él monta mucho en bici y he leído que perjudica al semen!” La relación entre el ciclismo y el ejercicio intenso sobre el factor masculino no está clara, pero sí que hay estudios que nos dan algunas pistas sobre cómo prevenir o mejorar este factor.

    La calidad del semen

    La mayor parte de los estudios que han analizado la calidad del semen de varones que utilizan la bicicleta de forma cotidiana, desde ciclistas profesionales, mensajeros, bicitaxis, o deportistas aficionados que montan más de 5 horas a la semana, han encontrado alteraciones significativas en todos los parámetros del semen, volumen, concentración, movilidad y morfología.

    El cáncer prostático

    En un estudio realizado con más de 5000 participantes en Reino Unido se vio que no existía una relación causal entre el ciclismo y la disfunción eréctil, la infertilidad y el cáncer prostático. En el caso del cáncer prostático aparecía una cierta relación en los varones de más de 50 años y aumentaba en proporción con el aumento de horas de bicicleta..

    Las causas

    La pregunta que nos hacemos ¿cuál es el mecanismo que vuelve en nuestra contra algo tan saludable como montar en bicicleta? Los estudios no nos dan una respuesta clara, pero nos inducen a pensar que el daño en el aparato genitourinario del varón se debe a los microimpactos provocados por el sillín y el aumento de temperatura en los testículos, ya que permanecen apretados más cerca del cuerpo.

    La relación con la fertilidad

    Tenemos que interpretar los datos sobre la calidad del semen con precaución, ya que los resultados varían los diferentes estudios consultados en función de las poblaciones que comparamos, por ejemplo, al comparar varones sanos con varones sanos que hacen bicicleta los parámetros del semen empeoran, si comparamos a varones que hacen bicicleta con varones sedentarios los parámetros incluso mejoran. Es decir, la calidad del semen es relevante para la capacidad reproductiva, pero también lo son los estilos de vida… es necesario una aproximación personalizada.

    Conclusión

    Lo cierto es que la revisión de la evidencia disponible nos deja un poco perplejos y con más dudas que respuestas. Existen pruebas empíricas de que montar en bicicleta, seguramente mediado por los microimpactos y el aumento de temperatura de los testículos, empeora la calidad del semen, pero realmente estas alteraciones no tienen una repercusión en la infertilidad cuando hablamos de la población general, si bien en la población de pacientes infértiles vemos tanto varones sedentarios como varones que hacen mucha bicicleta. El mejor consejo que podemos ofrecer es mantener un estilo de vida activo, tener una buena alimentación y hacer ejercicio moderado. Mientras estamos buscando embarazo es necesario moderar las horas que pasamos sentados en la bicicleta, evitar las rutas que puedan generar impactos en la zona genital y utilizar sillines ergonómicos (prostáticos).

    Bibliografia

    • Milo Hollingworth, Alice Harper, and Mark Hamer.An Observational Study of Erectile Dysfunction, Infertility, and Prostate Cancer in Regular Cyclists: Cycling for Health UK Study.Journal of Men’s Health.Jun 2014.75-79.
    • Awad, M. A., Gaither, T. W., Murphy, G. P., Chumnarnsongkhroh, T., Metzler, I., Sanford, T., Sutcliffe, S., Eisenberg, M. L., Carroll, P. R., Osterberg, E. C., & Breyer, B. N. (2018). Cycling, and Male Sexual and Urinary Function: Results from a Large, Multinational, Cross-Sectional Study. The Journal of urology, 199(3), 798–804.
    • Gaither, T. W., Awad, M. A., Murphy, G. P., Metzler, I., Sanford, T., Eisenberg, M. L., Sutcliffe, S., Osterberg, E. C., & Breyer, B. N. (2018). Cycling and Female Sexual and Urinary Function: Results From a Large, Multinational, Cross-Sectional Study. The journal of sexual medicine, 15(4), 510–518.
    • Jóźków P, Rossato M. The Impact of Intense Exercise on Semen Quality. Am J Mens Health. 2017 May;11(3):654-662.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Doctor google

    Doctor Google

    Feliz aniversario Dr Google

    Hoy es el aniversario del lanzamiento del buscador de internet más famoso, Google, y queremos aprovechar esta onomástica para hablar un poco de las luces y sombras de este buscador en lo que se refiere a las búsquedas de salud, y concretamente de la infertilidad y la reproducción asistida.

    ¿Qué pasa con google?

    Aunque Google no ofrece datos concretos sobre las búsquedas que se hacen en el portal, se estima que se procesan 63.000 consultas de búsqueda por segundo, lo que equivale a 5.600 millones de búsquedas por día y aproximadamente 2 billones de búsquedas globales por año. De media una persona hace tres y cuatro búsquedas por día.
    Se estima que el 75 de las búsquedas que se hacen en google tienen que ver con temas de salud. 70.000 búsquedas por minuto!
    En los últimos años, sobre tod a raiz de la pandemia del SARS-Cov2, Google se ha visto en el centro del huracán por acusaciones sobre distribución de información falsa, bulos, etc, sobre vacunas, tratamientos, noticias.
    Los representantes de la sección de salud de esta empresa llevan diciendo desde entonces que están haciendo un gran esfuerzo en ofrecer información fidedigna y útil para todos los públicos.

    La infertilidad en google

    Google no nos permite saber el número exacto de búsquedas que se hacen de un término concreto, solamente ofrece datos con una cifra de 0 a 100 que denomina «Volumen relativo de búsqueda», esto nos permite comparar búsquedas y hacernos a la idea de cómo de importante es un tema para los usuarios, comparándolo con otros términos de referencia.
    En el gráfico que os enseñamos hemos comparado la densidad de búsquedas de 4 términos. En Azul el término «Fertilidad» en rojo «infertilidad», en amarillo «Cáncer de mama» y en verde «Fecundación in vitro».
    De esta forma podemos ver que las búsquedas relacionadas con la fertilidad e infertilidad no son para nada marginales y que mucha gente acude al «doctor Google» para informarse sobre estos temas.

    La información de salud en internet

    Es inevitable de en internet encontremos mucha información equivocada, pero tenemos que distinguir entre la mala información (misinformation) y la desinformación (disinformation), se diferencial principalmente en que la segunda es además malintencionada.
    En los últimos años, a raíz de la pandemia, se ha comenzado a estudiar el impacto que tiene en la salud de las personas esta mala información que está disponible en internet.
    Hace pocas semanas se publicada una revisión sistemática al respecto que nos muestra que se reduce significativamente la voluntad de vacunarse en los pacientes, dificulta la implantación de medidas de salud pública, instiga a la interrupción de tratamientos, promueve la mala distribución de recursos de salud y favorece la creación de contenido de baja calidad.

    Las fuentes de la desinformación en salud

    Principalmente las redes sociales. Hasta el 50% de los post en redes sociales sobre vacunas son desinformación, un 30% de los relacionados con el COVID y un 60% de los relativos a pandemias. Aproximadamente el 20-30% de los videos de youtube sobre infecciones emergentes (Viruela del mono, ébola, COVID) tienen información inexacta o de mala calidad.

    La desinformación en infertilidad

    Muchas personas, cuando se están planteando ser madres, o cuando llevan un tiempo intentándolo sin éxito, acuden a doctor google para saber qué puede estar pasando, y se encuentran con una cantidad ingente de información sin contexto.
    En internet existen cientos de páginas relacionadas con la reproducción asistida y la medicina reproductiva que conviven con un número no inferior de soluciones inmediatas, mágicas y sobre todo… «naturales», que se convierte en un auténtico imán.

    ¿Cómo saber si una información es fiable y de calidad?

    Existen dos formas de filtrar la información que encontramos sobre infertilidad en internet.
    Existen varios sellos de calidad que nos indican que una página web ofrece información fiable y revisada, en general están respaldados por organizaciones médicas como la OMC, o colegios profesionales, y suelen indicar que se rigen por un código ético. Algunos ejemplos de sellos de calidad son el HON, el WIS o el WMA.

    Por otro lado tenemos las páginas web de los centros autorizados de medicina reproductiva. Estas web han debido pasar por la aprobación del colegio profesional de médicos de la provincia y por los servicios de inspección sanitaria. Para reconocerlos podéis buscar en el pie de las web el código de autorización de las autoridades.
    Por ejemplo nuestra web tiene el código de autorización C2.5.2/6471-2. Que es el código de autorización general de la clínica EMBY (C2.5.2/6471), seguido de un número que corresponde a la autorización de la web (2).

    En resumen, Doctor google ha venido para quedarse, y lo cierto es que es muy valioso, ayuda a mucha gente, proporciona información que salva vidas, informa, empodera… pero también conduce a servicios médicos de mala calidad, hace que abracemos remedios mágicos para nuestros problemas, genera desconfianza en los profesionales sanitarios…
    Es muy importante que entendamos que es bueno que los usuarios tengan información y debemos ayudarles a buscarla.

    Bibliografía

  • Infodemics and health misinformation: a systematic review of reviews.Borges do Nascimento IJ, Pizarro AB, Almeida JM, Azzopardi-Muscat N, Gonçalves MA, Björklund M, Novillo-Ortiz D. Bull World Health Organ. 2022 Sep 1;100(9):544-561
  • National infertility awareness week and internet search volume: a Google trends analysis. Mehul S. Patel, Joshua A. Halpern, Anne L. Darves-Bornoz, Mary Kate Keeter, Nelson E. Bennett Jr., Robert E. Brannigan. Fertility and sterility 2019 12(3), suppl E422
    • Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    El iceberg de la infertilidad

    El iceberg de la infertilidad

    Aproximadamente el 12% de las mujeres en edad reproductiva tienen problemas de infertilidad, definida como el fallo en conseguir un embarazo después de 12 meses de relaciones sexuales sin protección. Para las mujeres que experimentan este problema de salud el poder sortearlo se convierte en un objetivo vital, un proceso que se caracteriza por un importante distrés sicológico.

    Estrategias protectoras

    Aunque en general el proceso de los tratamientos de medicina reproductiva son muy estresante es cierto que encontramos diferencias significativas en «cómo o llevan» las diferentes personas que se enfrentan a estos tratamientos. Entre los factores que pueden explicar estas diferencias está la variabilidad en las respuestas adaptativas al estrés.

    Dos estilos diferentes de afrontamiento

    Podemos identificar dos estilos diferentes de afrontamiento, ambos son eficaces a la hora de regular las emociones negativas, sibien uno de ellos es más eficaz para las emociones negativas que emergen de estos tratamientos. La primera es la supresión, consiste en ocultar o inhibir las emociones que emergen. La segunda es la reinterpretación cognitiva, que consiste en renterpretar la situación para darle un nuevo significado y cambiar el impacto emocional. Los estudios consultados nos indican que el distrés psicológico disminuye en las mujeres con una estrategia de afrontamiento basada en la reinterpretación cognitiva.

    El aislamiento durante la infertilidad

    Cuando hablamos de los aspectos negativos de los tratamientos de reproducción asisitida generalmente nos centramos en las molestias físicas, pero en entrevistas con pacientes emerge la cuestión de la soledad y el aislamiento, tanto como individuos como parejas, utilizando términos como «frikis» o «parias». Muchas familias que se someten a tratamientos de medicina reproductiva no comparten su viencia con la familia extensa o con los amigos, e incluso cuando lo hacen tienden a reprimir las emociones. «No quiero preocuparles», «bastante tienen». Cuando en el grupo de amistades comienzan a aparecer los embarazos la situación se tuerce aún mas.

    Lo que expreso y lo que siento

    La expresión de las emociones suele quedar reducida a frases como «estoy bien, solo un poco cansada», «llevo bien el tratamiento, un poco rollo las inyecciones»,»todavía no queremos tener hijos» o «¡cómo me alegro por tu barriguita!».
    Estas expresiones lo que suelen ocultar es una marabunta de emociones negativas. «estoy totalmente desbordadada, «creo que nunca podré ser madre», «he estado llorando pero no quiero que se note».

    Lo que expreso y lo que siento hacia el tratamiento

    Pero estas emociones ocultas no se limitan a la esfera personal, también suceden en la relación con los profesionales de la salud.
    Detrás de la fachada de control aparecene temas como la falta de control real y de capacidad de decisión, el dolor físico y emocional, la injusticio que supone el acceso a los tratamientos, los sacrificios económicos, el papel que juega la suerte y la mala suerte.

    ¿Y que hacemos?

    Esta es la realidad de la infertilidad, reprimir emociones, reinterpretar la situación, ocultarlo a veces, sufrir casi siempre, sobrellevarlo como se puede. Pero los profesionales de la salud no podemos simplemente dejarlo estar, uno de los aspectos fundamentales es la valoración contínua por parte de profesionales de la salud, especialmente psicólogos y enfermeras, de las necesidades y del estado emocional de las familias sometidas a tratamientos.

    Bibliografía

    Hinton, L., Kurinczuk, J. J., & Ziebland, S. (2010). Infertility; isolation and the Internet: A qualitative interview study. Patient Education and Counseling, 81(3), 436–441. Hoyle, R. H., Davisson, E. K., & Novice, M. L. (2020). Relations between protective traits and psychological distress among women experiencing infertility. Journal of Health Psychology Saif, J., Rohail, I., & Aqeel, M. (2021). Quality of Life, Coping Strategies, and Psychological Distress in Women with Primary and Secondary Infertility; A Mediating Model.