EMBYTECA Papá

#EMBYteca «Papá»

«Papá» es el nuevo fichaje de nuestra #EMBYteca, y nos ha gustado tanto que hemos querido dedicarle unas lineas en el #EMBYblog.
Es un precioso libro escrito por Ritxar Bacete e ilustrado por Jordi Solano, publicado por Baobab, que nos ha provocado una serie de reflexiones sobre el tema que trata, la paternidad.

¿De qué trata?

A primera vista «Papá» parece el típico album ilustrado dirigido a niños, parece un libro agradable para ojear junto a tus hijos sentados en el sofá o en la cama antes de acostarse.
En el libro se cuentan unas breves historias sobre diferentes padres que se acompañan de una bonita ilustración. El primer impulso después de pasar las páginas rápidamente, mientras te planteas comprarlo o no en la librería, es intentar averiguar qué tipo de padre es tu padre o qué tipo de padre soy yo.
Pero eso solamente es el primer vistazo, al menos hasta que lees la contraportada o el prólogo, para descubrir que no es un libro infantil (o al menos no sólo es un libro infantil).

¿Qué nos dice el libro sobre sí mismo?

Conviene que transcribamos las palabras de sus autores antes de dar cualquier opinión personal.
«Papá es un apasionante viaje antropológico sobre la paternidad por el planeta y sus culturas, desde el paleolítico hasta la actualidad. Papá permite reflexionar a los padres junto a sus hijos e hijas sobre qué ha significado, qué significa y qué debería significar ser papá a través de un muestrario de padres reales, mitológicos o fantásticos.»

Los referentes en la paternidad

La lectura de este libro me ha llevado a reflexionar sobre los referentes que tenemos los hombres en la aventura de ser padres, referentes reales o de ficción, en la literatura, en el cine, en las noticias.. para descubrir que los referentes que tenemos, salvo honrosas excepciones, no son para nada modelos de igualdad y corresponsabilidad, comprometidos con la crianza.
¿Quiere decir esto que la paternidad no es igualitaria? ¡No, claro que lo es! (o puede serlo), pero sin referentes se convierte en un camino difícil por el desierto.
«Papá» en primer lugar nos sacude en su prólogo haciéndonos ver que es necesario que existan y se visibilicen referentes, que todos los padres quieran ser «ese» padre, y en segundo lugar nos ofrece un catálogo con el que podemos comenzar a construir.
Destacaría entre todos esos ejemplos a ziauddin yousafzai, padre de la premio nobel de la paz, Malala. Pero también a Shinjiro Koizumi, ministro del gobierno de Japón, que fue el primero en acogerse a un permiso para cuidar de sus hijos, en un país donde existe un término, patahara, para referirse al acoso que sufren los hombres que hacen eso.
Es muy probable que cualquier lector, una vez activado el radar de buscar referentes, sea capaz de identificar otros que no aparecen en el libro.
Yo mencionaría a dos, ambos personajes de ficción interpretados por Viggo Mortensen en el cine. Ben Cash, el padre de «captain fantastic», un hombre que, tras el suicidio de su esposa, lucha por intentar mantener los valores que les ha inculcado a sus hijos, a pesar de la presión del entorno. Y también «el hombre», el protagonista del libro y películo, «la carretera», un padre que cuida de su hijo en un futuro apocalíptico cercano.

Los futuros padres

Cuando una pareja se plantea el camino de ampliar la familia con un hijo comienza varios proyectos, uno en conjunto, ser padres/madres, y otros individuales, ser madre o ser padre.
La ausencia, que hemos destacado en este post, de referentes de paternidad corresponsable e igualitaria, hace que la muchos padres adopten un papel expectante y reactivo a las necesidades de sus parejas. Esto lo vemos de forma habitual en las consultas de reproducción asistida, en las que los futuros padres no suelen verbalizar sus preferencias, sentimientos y expectativas.
Desde EMBY nos gustaría plantear a los futuros padres de reproduccuón asistida unos ejercicios de reflexión y de construcción de su futuro rol como padres.
Acude siempre que puedas a las consultas, no para acompañar, sino para estar en un proceso que también es tuyo.
Comparte tus expectativas y preferencias.
Escribe una carta a tu futuro hijo explicándole porqué quieres ser padre.
Piensa en los padres que has conocido en tu vida, reales o de ficción, elige uno y escribe que cualidades o características suyas te gustaría tener como padre.
Y, sobre todo, recuerda que ser padre es algo compartido, pero también es un proyecto individual, siéntete libre de decidir qué padre quieres ser.

Referencias

  • Bacete, R. (2022, 19 octubre). PAPA. PLANETA.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autor: Miguel García Fernández

donación de óvulos, en el punto de mira

Donación de óvulos, en el punto de mira

Hace unos pocos días celebramos el día de la solidaridad homenajeando a las donantes de ovocitos, mujeres, que nosotros etiquetamos como solidarias, sin las que muchas familias no tendrían la alternativa de gestar a sus hijos. Inmediatamente se ha abierto el debate ¿es la ovodonación realmente un acto solidario? Nos gustaría arrojar un poco de luz sobre este asunto.
ovodonacion

¿Cuestión de dinero?

Hace menos de un mes, en el último número de la revista fertility and sterility, el comité de ética de la Asociación Americana de medicina reproductiva indica que: “La compensación económica a las mujeres donantes de ovocitos con fines reproductivos o para investigación está justificada por motivos éticos y debe reconocer el tiempo, los inconvenientes y las molestias asociadas con su cribado, la estimulación ovárica, la punción de ovocitos y la recuperación posterior a la intervención y no depender del uso planificado de los ovocitos o del número y la calidad de los mismos.”
La donación de gametos en nuestro país está regulada al igual que cualquier órgano o tejido de origen humano, es por lo tanto una donación anónima y gratuita. Pero, dado que la donación de gametos acarrea molestias a la donante, se establece que se puede dar una compensación económica, pero esa compensación en ningún caso es un pago por servicios.
A pesar de esto, en el imaginario colectivo, persiste la idea de la mujer que “vende” sus óvulos, generando estereotipos bastante inapropiados, y generando un estigma alrededor de las donantes de óvulos.

¿Altruismo o una cuestión económica?

Siempre ha existida una especie de dicotomía entre estas dos motivaciones para la donación de gametos, pero las últimas publicaciones que han evaluado las motivaciones de las donantes de ovocitos nos revelan que en la mayor parte de las ocasiones existe una motivación mixta.
Esto quiere decir que la mayor parte de las donantes van a donar porque entienden que esa donación es necesaria para que otra mujer pueda gestar, pero no lo harían si no existiese una compensación por las molestias que van a sufrir.
En un estudio publicado en 2014 con donantes de 11 países europeos se evidenció que las donantes españolas que deciden donar exclusivamente por motivos económicos son el 19%. Frente al 30%, que dona por puro altruismo y el 56% que lo hacen por altruismo, pero apoyados en la compensación económica.

¿Cómo es la experiencia de las donantes?

En 2019 se publicó un estudio llevado a cabo en Catalunya en el que se entrevistó telefónicamente a 121 mujeres que habían donado óvulos, de las cuales el 93% destacaban los aspectos positivos de la donación, el 97% recomendaban a otras mujeres realizar el mismo acto. Solamente un 44% mencionaron aspectos negativos, principalmente molestias físicas relacionadas con las inyecciones (20%), los efectos secundarios de la estimulación ovárica, por ejemplo, el dolor de cabeza (10%) y el dolor (17%).
Las conclusiones de este estudio nos indican que el impacto de la donación en la vida de las donantes es principalmente positivo, de hecho, la mayor parte recomiendan donar a otras mujeres. Los aspectos negativos asociados a la parte física de la donación, el tratamiento y las intervenciones quirúrgicas, son mencionadas de forma marginal.

¿La donación de gametos está regulada?

Tal y cómo explicamos en nuestra página web la donación de gametos en nuestro país está regulada, además de la ley de reproducción asistida y el real decreto sobre donación de tejidos, nosotros seguimos las recomendaciones de las sociedades científicas como por ejemplo los requisitos para la autorización de actividades de promoción de la donación de gametos y de publicidad de los centros de reproducción humana asistida.
1.- La donación de gametos y preembriones para las finalidades autorizadas por esta Ley, es un contrato gratuito, formal y confidencial entre la donante y el Centro autorizado
2.- Antes de la formalización, las donantes deberán ser informadas de los fines y las consecuencias del acto
3.- La donante de óvulos debe ser claramente informada de que la legislación vigente no permite la comercialización de productos biológicos, aunque si contempla una compensación económica por los inconvenientes, pérdidas de tiempo estudiantil o laboral y molestias ocasionadas en las distintas fases del tratamiento
4.- Cualquier actividad de publicidad o promoción por parte de los Centros autorizados que incentive la donación deberá respetar el carácter altruista de aquella, no pudiendo en ningún caso alentar la donación mediante la oferta de compensaciones o beneficios económicos.

Bibliografía

  • Ethics Committee of the American Society for Reproductive Medicine. (2021). Financial compensation of oocyte donors: an Ethics Committee opinion. Fertility and sterility.
  • Thaldar D. Egg donors’ motivations, experiences, and opinions: A survey of egg donors in South Africa. PLoS One. 2020 Jan 15;15(1):e0226603.
  • Pennings, G., De Mouzon, J., Shenfield, F., Ferraretti, A. P., Mardesic, T., Ruiz, A., & Goossens, V. (2014). Socio-demographic and fertility-related characteristics and motivations of oocyte donors in eleven European countries. Human Reproduction, 29(5), 1076-1089.
  • Gonzalo J, Perul M, Corral M, Caballero M, Conti C, García D, Vassena R, Rodríguez A. A follow-up study of the long-term satisfaction, reproductive experiences, and self-reported health status of oocyte donors in Spain. Eur J Contracept Reprod Health Care. 2019 Jun;24(3):227-232.
  • donacion de ovulos
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Probióticos y prebióticos en reproducción asistida

    Probióticos y prebióticos en reproducción asistida

    Este artículo va dirigido a todas esas familias que hacen tratamientos con nosotros y que nos preguntan “¿Puedo hacer algo para contribuir a que el tratamiento vaya mejor?”. Porque dentro de un enfoque integral de los procesos reproductivos consideramos que la alimentación es un factor importantísimo que tiene un importante efecto sobre la fertilidad de hombres y mujeres.

    La microbiota

    Ya os habiamos hablado en una entrada anterior del EMBYblog sobre la microbiota y su efecto en la salud endometrial.
    La microbiota es el conjunto de microbios, bacterias, virus y hongos, que viven con nosotros en nuestro organismo, de tal forma que muchos autores consideran que el ser humano no es un individuo sino un ecosistema compuesto por un individuo humano y su microbiota.
    Se ha demostrado que la microbiota tiene una gran influencia sobre casi todos los procesos biológicos del organismo, constituye una primera barrera defensiva siendo considerada parte del sistema inmune, nos ayuda a digerir los alimentos y a asimilar los nutrientes, modifica y regula el pH de diferentes partes de nuestro cuerpo.
    Los estudios sobre la microbiota han definido diferentes perfiles de microbios para las diferentes partes del cuerpo, de tal forma que sabemos cómo debería ser, teóricamente, la composición de la microbiota saludable.
    En reproducción asistida, gracias a las modernas técnicas de secuenciación masiva de genes (NGS), somos capaces de determinar la composición de la microbiota endometrial, que se ha relacionado con los fallos de implantación, por lo que es un concepto que está en boca de los pacientes y que cada vez preocupa más.

    ¿Probiótico o prebiótico?

    Son dos conceptos que muchas veces se mezclan o se usan indistintamente, cuando hacen referencia a dos cosas diferentes.
    Los probióticos son los alimentos o suplementos que tomamos y que contienen microorganismos vivos que queremos que se integren en nuestra microbiota o que ayuden a nuestras bacterias a estar más saludables.
    Por su lado los prebióticos son los alimentos o suplementos que ingerimos y que contienen sustratos que nutren la microbiota, en otras palabras, los prebióticos son el alimento de la microbiota.

    Alimentos probióticos

    Son microorganismos vivos que, una vez ingeridos, van a competir por los nutrientes presentes en el organismo y por lo nichos o espacios para desarrollarse, de tal forma que van a desplazar y evitar la proliferación de microorganismos patógenos, por ejemplo disminuyendo el pH del lugar donde anidan.
    Los alimentos probióticos más comunes en nuestro entorno son el yogur y kéfir, pero hay otros muchos. Es curioso que algunos productos fermentados, como los pepinillos o berenjenas encurtidas, o el choucroute, la famosa col fermentada de Europa Central, son alimentos muy beneficiosos en este sentido.

    Alimentos prebióticos

    La palabra clave con la que debemos quedarnos es FOS (fructooligosacáridos), que son azúcares simples de cadena corta que contienen al menos dos unidades de fructosa, una ejemplo de este tipo de FOS es la fibra alimentaria.
    Están disponibles en alimentos como la miel, la cerveza, avena, centeno, alcachofas, cebolla, espárragos.
    Los FOS contienen en su estructura química enlaces que no pueden ser hidrolizados en el intestino delgado de tal forma que pasan al intestino grueso; Allí pueden estimular el crecimiento de la microbiota, en especial las bifidobacterias y lactobacilus.
    Son fermentados en el intestino grueso y dan lugar a ácidos grasos de cadena corta, por lo que tienen un bajo valor calórico.
    Se recomiendo consumir al menos 2 gramos diarios de FOS para poder beneficiarse del efecto prebiótico.

    Algunas ideas

    Para el desayuno: Un tazón de granola (avena tostada) con kéfir y una cucharada de miel.
    Para aperitivo: Unos pepinillos para dipear en una salsa de yogurt.
    Para una comida principal: unas alcachofas salteadas con un poco de cebolla caramelizada sobre una tostada de pan de centeno…
    Uff… que hambre me está entrando…

    Referencias

    • Margulies, S. L., Dhingra, I., Flores, V., Hecht, J. L., Fadare, O., Pal, L., & Parkash, V. (2021). The diagnostic criteria for chronic endometritis: a survey of pathologists. International Journal of Gynecological Pathology, 40(6), 556-562.
    • Molina, N., Sola-Leyva, A., Saez-Lara, M., Plaza-Diaz, J., Tubić-Pavlović, A., Romero, B., Clavero, A., Mozas-Moreno, J., Fontes, J. & Altmäe, S. (2020, 11 abril). New Opportunities for Endometrial Health by Modifying Uterine Microbial Composition: Present or Future? Biomolecules, 10(4), 593. 
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    Conservación de medicamentos en Reproducción Asistida

    Conservación de medicamentos durante los tratamientos de reproducción asistida

    Durante las visitas de preparación para los tratamientos de reproducción asistida, especialmente cuando las medicaciones comienzan a sumarse al régimen terapéutico, las familias manifiestan dudas sobre la conservación de estos productos.
    En este post, que se engloba dentro de nuestro programa de seguridad del paciente y de educación para la salud, queremos ofreceros una herramienta para resolver dudas sobre la conservación de los medicamentos más utilizados durante los tratamientos de reproducción asistida.

    Los errores de medicación

    Se estima que los errores de medicación afectan a más de 1,5 millones cada año, con costes superiores a los 3,5 Billones de euros. Pero esta estimación se refiere a costes públicos y hospitalarios, no quedando representados en esta estadística los errores que suceden durante la autoadministración de medicamentos en los tratamientos de reproducción asistida.

    En ocasiones las familias cometen errores en la conservación, preparación o administración de los medicamentos y, lamentablemente, estos errores tienen un impacto en los resultados de los tratamientos, ocasionando un gasto para las familias nada despreciable.

    En otras ocasiones nisiquiera somos conscientes de estos errores debido a que no se ha recibido una adecuada educación sanitaria sobre el manejo de la medicación.

    Generalidades

    Caducidad de los medicamentos

    -Caducidad: Se indica en el envase, nunca se debe utilizar un medicamento caducado aunque haya sido correctamente conservado. ¡Los medicamentos no son yogures!

    -Duración: Cuando reconstituimos un medicamento o cuando utilizamos una pluma por primera vez, tenemos que anotar la fecha de apertura, desde ese momento ya no se puede tener en cuenta la fecha de caducidad del envase. La mayor parte de los fabricantes nos indicarán cuánto tiempo dura un fármaco después de abrirlo.

    Presentación de los fármacos

    Las formas de presentación más habituales son las siguientes:

    -Polvo para inyección: Medicamentos que vienen con un vial con polvo y una jeringa o ampolla con líquido para disolver el medicamento. Nunca aceptes que te pauten este tipo de medicamentos sino te van a explicar cómo prepararlos.

    -Jeringas precargadas: Son medicamentos que vienen ya preparados en jeringas, son de una sola dosis y no son reutilizables, los hay que viene con la aguja ya montada o por separado.

    -Plumas precargadas: Son medicamentos que vienen en un dispositivo reutilizable en el que puedes indicar qué dosis quieres administrar.
    Tenemos que tener en cuenta que si un fármaco requiere de cambiar de forma para administrarse, por ejemplo la reconstitución, cambiar de envase, etc, las condiciones de conservación también pueden cambiar.

    Conservación en frío

    Las neveras que utilizamos en las clínicas y farmacias nos garantizan la estabilidad de la temperatura entre 2 y 8 grados, hecho que contrasta con la enorme variabilidad de neveras que tenemos en nuestras casas.

    Como norma general tenemos que intentar regular el termostato de la nevera a ese rango, las neveras que no tienen indicador de temperatura sino de potencia suelen tener una tabla de equivalencias en las instrucciones.

    Desaconsejamos dos lugares de la nevera, el primero la puerta, ya que es el lugar con mayor inestabilidad térmica. En segundo lugar la parte de atrás de los estantes, ya que es la zona más fría y existe riesgo de congelación.

    Tabla de consulta

    Os queremos proporcionar una tabla de consulta para que podáis comprobar las condiciones de conservación de los medicamentos que vayáis a utilizar.
    La tabla indica el nombre comercial, la presentación del fármaco, cómo debe conservarse antes de utilizarse y después de prepararse o iniciar el tratamiento, también indicamos cómo se afecta la caducidad una vez abierto.

    Nombre comercialPresentaciónConservación inicialConservación reconstituidoNotas sobre caducidad
    Bemfola
    Jeringa precargada
    2-8ºC
    3 meses si ha estado a temperatura ambiente
    Cetrotide
    Polvo
    2-8ºC
    Uso inmediato
    3 meses si ha estado a temperatura ambiente
    Decapeptyl
    Polvo
    <25ºC
    Uso inmediato
    Elonva
    Jeringa precargada
    2-8ºC
    2-8ºC
    28 d si ha estado a temperatura ambiente
    Gonal-f
    Pluma precargada
    2-8ºC
    28 d desde apertura
    Gonal-f
    Polvo<25ºC
    <25ºC
    28 d desde apertura
    Meriofert
    Polvo
    <25ºC
    Uso inmediato
    Orgalutran
    Jeringa precargada
    <25ºC
    Ovitrelle
    Pluma precargada
    2-8ºC
    Pergoveris
    Polvo
    <25ºC
    <25ºC
    28 d desde apertura
    Pergoveris
    Pluma precargada
    2-8ºC
    28 d desde apertura
    Puregon
    Pluma precargada
    2-8ºC
    3 meses si ha estado a temperatura ambiente

    Referencias

    • Giménez, R. J. (2019). Enfermería En Reproducción Asistida: Manual práctico (1.a ed.). Editorial Médica Panamericana,
    • SEF (2014). Farmacoterapia en medicina de la reproducción (1.a ed.). Editorial Médica Panamericana.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández

    EpS: Eje hormonal en reproducción asistida (I)

    Educación para la salud: El eje hormonal (I)

    Una de las preocupaciones que manifiestan las familias cuando comienzan un tratamiento de reproducción asistida es el miedo a equivocarse con el manejo de la medicación. Plumas, jeringas, viales, ampollas, FSH, “orangután”, son “palabros” nunca escuchados que de repente se hacen cotidianos.

    El objetivo, cuando trabajamos con las familias el manejo del régimen terapéutico, es doble, por un lado tenemos que conseguir que no haya errores en la administración de los medicamentos, pero también tenemos que conseguir disminuir al mínimo el estrés y la ansiedad asociados a esta extraña situación.

    Para ambos objetivos existe una herramienta común, el conocimiento. Un programa de educación para la salud (EpS) debe incorporar información accesible para las personas que reciben el programa, y por eso hoy vamos a dejar el diccionario de medicina a un lado y vamos a contar un cuento.

    El cuento del eje hipotálamo-hipófisis-ovario

    Había una vez, en un pueblito de Salamanca, un curilla que quería que su pequeña iglesia se llenara de feligreses, pero que no conseguía que vinieran más de dos o tres señoras.

    Él se daba cuenta de que el sacristán, que era un viejito arisco y medio ciego, tocaba la campana para llamar a misa, pero que enseguida se bajaba del campanario y cerraba las puertas de la iglesia. -¿Se estarán quedando feligreses fuera?- se preguntaba el curilla.

    Un día le dijo al sacristán. -Creo que tocas las campanas muy poco rato, si tocases más tiempo igual podía llegar el sonido a gente que se encuentra más lejos, también me he dado cuenta de que en cuanto entran dos o tres personas bajas corriendo a cerrar las puertas. El sacristán le contestó, – Padre, me preocupa que la iglesia se llene y que la gente se tenga que quedar de pie, y como soy medio ciego, en cuanto escucho el crujir de las tablas pienso que ya está la iglesia llena.

    El curilla, viendo que el sacristán no tenía arreglo decidió buscar una solución para reunir a más gente en la iglesia. Entonces hizo una hoja dominical explicando los horarios de las misas y la repartió entre la gente del pueblo. Pasó entonces que el sacristán comenzó a tocar a misa, y muy rápidamente se había congregado una pequeña multitud. El sacristán, al escuchar el ruido de las pisadas, bajó los escalones del campanario de tres en tres y cerró las puertas. El curilla estaba muy contento porque ese día en misa ya no eran dos o tres, sino casi una decena de personas, pero al salir de la iglesia se dio cuenta de que afuera se habían quedado otras tantas personas que no habían podido entrar.

    -Parece que los feligreses acuden tanto por el tañer de las campanas como por la hoja dominical que he repartido- pensó el curilla, – ¡pero este sacristán cierra las puertas muy rápido! ¿qué puedo hacer?

    Llegó el verano y las fiestas del pueblo, y una noche de verbena el curilla vio al arisco sacristán sonriendo al lado de la orquesta en el baile. -Te veo muy contento. -Le espetó el curilla. -Es que me encanta la música. Contestó el sacristán.

    – ¡Eureka! – Pensó, y al día siguiente se fue a la ciudad de compras. Antes de la siguiente misa el curilla subió al campanario y le dijo al sacristán. -Te he traído un regalo por todos los años de fiel servicio a la Iglesia.- Y le entregó un paquete con un ipod nuevecito. -He cargado un montón de canciones como las que te gustan.

    El sacristán, emocionado, no esperó ni un segundo para ponerse los auriculares y comenzar a tocar las campanas al ritmo de la música, pero esta vez, distraído como estaba, no escuchaba los pasos de los feligreses, que despacio y en silencio llenaban banco tras banco de la iglesia.

    -FIN-

    eje hipotálamo hipofisis ovario

    Resumen en términos sencillos

    En cada ciclo ovárico varios folículos comienzan a crecer, pero enseguida hay uno o dos que destacan y que continúan adelante. Pero cuando vamos a hacer una fecundación in vitro no queremos quedarnos con esos dos, queremos aprovechar todos los folículos disponibles.
    El hipotálamo (el sacristán) es una estructura del cerebro que segrega la GnRH, una hormona que estimula a la hipófisis (la campana) para que produzca diferentes hormonas, la LH y la FSH (el tañido de la campana), las cuales van al ovario y estimulan a los folículos (feligreses).
    Durante los tratamientos de reproducción asistida vamos a administrar fármacos que contiene FSH y LH en diferentes presentaciones y formas, algunos nombres os sonarán, Pergoveris®, Gonal®, Elonva®, Bemfola®… (la hoja dominical), pero los folículos producen una hormona llamada estradiol (el ruido de las pisadas), y eso provoca que la hipófisis ordene la ovulación (cerrar las puertas de la iglesia).
    Para poder alargar el tiempo de crecimiento de los folículos y que más folículos se puedan desarrollar tenemos que darles FSH, pero también tenemos que evitar que el estradiol informe a la hipófisis, para eso utilizamos los fármacos conocidos como antagonistas de la GnRH (el ipod), los nombres comerciales que os sonarán son el cetrotide® o el orgalutrán®.
    Otro día os contaremos lo que le pasó al curilla cuando se dio cuenta de que la iglesia se le quedaba pequeña y tuvo que instalar un timbre (análogos de la GnRH, Ovitrelle®, decapeptyl®) para que el sacristán bajase a cerrar.

    Referencias

    • Weinig, R. M. & Remohí, J. (2015). Casos clínicos de reproducción asistida e infertilidad (1.a ed.). Editorial Médica Panamericana.
    Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

    Autor: Miguel García Fernández