El Blastocisto: El rey del laboratorio

El Blastocisto: el rey del laboratorio

Si estás sometiéndote a un proceso de reproducción asistida o has pasado por uno de ellos seguro que conoces la palabra BLASTOCISTO, o al menos, te sonará, porque tanto los ginecólogos como los embriólogos están enamorados de los blastocistos.

Hoy, desde #EMBYBLOG queremos ayudarte a entender por qué nos gustan tantos los blastocistos y cómo sabemos cuándo un embrión ha llegado a convertirse en un blastocisto.

¿Qué es un blastocisto?

El blastocisto es un estadio del desarrollo embrionario del embrión. Este estadio se alcanza entre 5-6 días después de la fecundación. Cuando el embrión llega a convertirse en blastocisto sabemos qué tiene muchas más probabilidades de dar embarazo, porque en ese estadio celular ya existe una diferenciación de células y encontramos las células que darán lugar al bebé que son las que conocemos como masa celular interna y las células que darán lugar a la placenta que son las que se denominan trofoectodermo.

En la siguiente imagen puedes distinguirlas mejor.

Blastocisto EMBY

¿Todos los ovocitos llegan al estadio de blastocisto?

Esta es una pregunta que nos han hecho algunos pacientes y creemos que es importante resolverla.

La tasa de llegada a blastocisto es del 40-60% de todos los ovocitos que se fecunden. Si partimos de 10 ovocitos fecundados, 5 o 6 de ellos llegarán al estadio de blastocisto. La capacidad del embrión para llegar a convertirse en un blastocisto depende de la calidad de los gametos y de las primeras divisiones celulares en los días 1, 2 y 3 de desarrollo embrionario.

Además, el porcentaje de llegada a blastocisto se reduce drásticamente conforme aumenta la edad de la mujer, pues como es sabido, a partir de los 35 años el porcentaje de aneuploidías aumenta y la reserva ovárica se reduce, de manera que los ovocitos que quedan tienen más dificultades para poder alcanzar el estadio de blastocisto.

¿Todos los embriones llegan a blastocisto en día 5 o 6 de desarrollo?

La llegada a blastocisto es embrión dependiente. Como hemos dicho anteriormente depende de las características morfológicas que tenía el embrión en sus primeras divisiones y también de la calidad de los ovocitos y los espermatozoides.
Dentro de un mismo ciclo, puede haber embriones que lleguen a blastocisto en día 5, otros en día 6 y en muy raras ocasiones en día 7. Conforme mayor sea el tiempo de llegada a blastocisto peor es la calidad del embrión, pues asumimos que le cuesta más y necesita más recursos para alcanzar el estadio necesario para producir la implantación en el útero.

¿Cómo sabemos cuando un embrión se ha convertido en blastocisto?

Los ginecólogos y embriólogos estamos formados para saber distinguir los distintos estadios celulares del embrión, pero este trabajo nos lo facilita la tecnología time-lapse.

En clínica EMBY contamos con el sistema Geri+. Una incubadora con compartimentos individuales para cada paciente que cuenta con una cámara que toma una foto del embrión cada 5 minutos. El resultado es un video que nos permite ver cómo ha evolucionado el embrión en cada día de su desarrollo y nos permite seleccionar los blastocistos de mejor calidad para transferir, vitrificar o hacer biopsia de trofoectodermo.

Conclusiones

El blastocisto es el estadio celular favorito para los embriólogos y ginecólogos, pero también es el que prefiere el útero, pues la capacidad de implantación aumenta cuando transferimos un embrión que ha alcanzado este estadio de blastocisto.

Lo mejor para obtener blastocistos de buena calidad es no demorar mucho la maternidad porque la edad hace que la calidad embrionaria sea peor y por ende que la tasa de llegada a blastocisto se reduzca.

Si sabes que quieres ser madre dentro de algún tiempo y eres menor de 36 años, preserva tu fertilidad para poder cumplir tus deseos genésicos en el futuro sin problemas.

Referencias

  • Sciorio, R., Thong, D., Thong, K. J., & Pickering, S. J. (2021). Clinical pregnancy is significantly associated with the blastocyst width and area: a time-lapse study. Journal of Assisted Reproduction and Genetics, 38(4), 847-855.
  • Niemann, H., & Seamark, B. (2021). Blastoids: a new model for human blastocyst development. Signal Transduction and Targeted Therapy, 6(1), 1-2.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autora: Carmen Rodríguez Izquierdo

Hatching asistido para desfragmentación de embriones

Hatching asistido para desfragmentación de embriones

La desfragmentación embrionaria o «maquillaje Embrionario» es una técnica con la que intentamos ayudar a los embriones a expulsar los fragmentos que pueden formarse durante la división celular.
Esta fragmentación dificulta la expansión del embrión y merma sus posibilidades de embarazar.
En este post queremos explicaros la técnica que utilizamos para llevar a cabo la técnica de desfragmentación embrionaria, el hatching asistida con láser.

La fragmentación embrionaria

La fragmentación embrionaria es el mecanismo por el que el embrión va desechando los restos celulares que genera durante sus divisiones celulares y que comparten espacio con las propias células. Sabemos que un porcentaje de fragmentación elevado está relacionado con unas menores tasas de implantación y con un menor número de embriones capaces de llegar a estadio de blastocisto, ya que estos fragmentos impiden la expansión del propio embrión. En embriones con un elevado porcentaje de fragmentación, podemos utilizar la técnica del hatching asistido, también conocida como “maquillaje embrionario”.

¿Qué es el Hatching asistido?

El hatching asistido consiste en realizar un pequeño orificio en la membrana que rodea al embrión, conocida como zona pelúcida (ZP), con el objetivo de que le sea más fácil desprenderse de ella (hecho que ocurre de manera natural durante el día 6 del desarrollo) y poder implantar en el útero materno.
Suele utilizarse como una técnica complementaria en los laboratorios de reproducción humana asistida, ya que en algunos casos puede ayudar a la implantación del embrión en el útero materno.

¿Cuándo está indicado?

Esta técnica está indicada en embriones que presentan una zona pelúcida gruesa u oscura, con ritmos de división lentos o en pacientes con fallos de implantación previos.
Otra de las ocasiones en las que se puede realizar es cuando el embrión presenta un elevado porcentaje de fragmentación.
El hatching asistido, en estos casos, consiste en hacer un agujero en la zona pelúcida de forma que el embrión al expandirse va expulsando estos fragmentos hacia fuera, facilitando de esta forma su expansión y mejorando tanto su aspecto como su potencial de embarazo.

¿Cómo se realiza esta técnica?

El método más utilizado a día de hoy para llevar a cabo esta técnica por su mayor control y seguridad al hacer el agujero es mediante el uso de un láser, ya que únicamente necesitaremos aplicar unos pulsos en la zona pelúcida del embrión.

¿Cuál es el mayor beneficio de esta técnica?

El mayor beneficio que aporta esta técnica es favorecer el crecimiento del embrión sin que la fragmentación se lo impida, facilitando la implantación.

RIWitness Lector EMBY

Referencias

  • Alteri, A., Vigano, P., Maizar, A. A., Jovine, L., Giacomini, E., & Rubino, P. (2018). Revisiting embryo assisted hatching approaches: a systematic review of the current protocols. Journal of assisted reproduction and genetics, 35(3), 367-391.
  • Xu, W., Zhang, L., Zhang, L., Jin, Z., Wu, L., Li, S. & Shu, J. (2021). Laser-assisted hatching in lower grade cleavage stage embryos improves blastocyst formation: results from a retrospective study. Journal of Ovarian Research, 14(1). 
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autora: Dra. Alicia Francos Pérez

Seguridad en el laboratorio de FIV

Seguridad y trazabilidad en un laboratorio de reproducción asistida

La seguridad en la atención sanitaria es un concepto que, pese a llevar décadas sobre la mesa, no se aplica en muchos centros sanitarios, en especial en los centros pequeños.
En EMBY decidimos hacer una apuesta fuerte por la seguridad del paciente y eso nos ha llevado a elaborar 19 protocolos diferentes centrados en diferentes aspectos de la seguridad en la asistencia, desde la prevención de la infección nosocomial o la notificación de efectos adversos, hasta la identificación de los pacientes y la trazabilidad de las muestras en el laboratorio de reproducción asistida.
Para este último protocolo nos dimos cuenta de la importancia de contar con un sistema objetivo y automático que nos ayudara a reducir a cero la posibilidad de errores en el laboratorio, y elegimos el sistema RI Witness.

¿Qué es el RI witness?

El RI witness es un sistema diseñado para monitorizar los procesos de laboratorio de las clínicas de reproducción humana asistida, y nos permite tener identificadas, en todo momento, las muestras que se manejan en el laboratorio, muestras seminales, ovocitos y embriones.

¿Qué objetivos tiene el sistema de RI witness?

El sistema de RI witness está diseñado para evitar posibles errores en la identificación y el seguimiento de las muestras y tejidos, durante las manipulaciones de las mismas que se producen en los procedimientos de laboratorio. B
Esto es posible gracias a las tarjetas y etiquetas identificativas de cada paciente, permitiéndonos de esta forma confirmar en cada uno de los procesos la identificación del paciente.

RIWitness Lector EMBY

¿Cómo funciona?

El sistema de RI witness utiliza una tecnología de identificación por radiofrecuencia (RFID), permitiéndonos identificar todas las placas y tubos en los que se almacenan espermatozoides, ovocitos y embriones.
Cuando una familia comienza un ciclo de reproducción asistida, se le entregará una tarjeta identificativa, la cual tendrá codificada toda su información. Tanto en el quirófano como el en laboratorio, contamos con lectores de dichas tarjetas, de forma que, al introducir esta tarjeta en el lector, toda la información es volcada en el sistema del RI witness.
Además de estas tarjetas, el sistema también cuenta con unas etiquetas con chips de identificación por radiofrecuencia (RFID). Estas etiquetas van pegadas en cada uno de los tubos o placas que formen parte del ciclo de esta familia.
Además, estas etiquetas cuentan con un código único y personal y gracias a las señales inalámbricas que liberan, las áreas de trabajo del laboratorio son capaces de leer la información de dicha familia permitiéndonos, únicamente, introducir sus placas o tubos, y no las de otra familia, dentro del área de trabajo.
En el caso de que introduzcas dos pacientes diferentes en la misma área de trabajo, el sistema nos alerta con una alarma acústica y una señal lumínica, evitando de esta manera cualquier error que pueda producir.
Sara González, nuestra embrióloga os lo explica en este video.

Referencias

  • Rienzi, L., Bariani, F., Dalla Zorza, M., Romano, S., Scarica, C., Maggiulli, R. & Ubaldi, F. M. (2015). Failure mode and effects analysis of witnessing protocols for ensuring traceability during IVF. Reproductive BioMedicine Online, 31(4), 516-522.
  • ESHRE Guideline Group on Good Practice in IVF Labs, De los Santos, M. J., Apter, S., Coticchio, G., Debrock, S., Lundin, K., & Vermeulen, N. (2016). Revised guidelines for good practice in IVF laboratories (2015). Human Reproduction, 31(4), 685-686.
Doctora Alicia Francos Perez ginecóloga reproducción asistida fertilidad Asturias

Autora: Dra. Alicia Francos Pérez