De la infertilidad al embarazo con endometriosis: lo que dice la ciencia
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica caracterizada por la presencia de tejido endometrial fuera del útero. Entre sus consecuencias más conocidas están el dolor y las dificultades para concebir. Pero hay una pregunta que se plantea con menos frecuencia: una vez logrado el embarazo, ¿evolucionan igual que los del resto?
Analizamos las conclusiones de un estudio reciente publicado en Fertility and Sterility.
¿Qué es la endometriosis?
La endometriosis es una enfermedad ginecológica crónica que afecta al 6-10% de las mujeres en edad reproductiva. Ocurre cuando el tejido que recubre el útero crece fuera de él y, sin vía de salida, provoca inflamación, dolor y dificultades para concebir.
Existen tres formas principales:
- Endometriosis superficial.
- Quistes endometriósicos en los ovarios.
- Endometriosis profunda.
Identificar el tipo de cada paciente es clave, como veremos a continuación.
¿Por qué afecta a la fertilidad?
La enfermedad puede reducir la reserva y calidad de los óvulos, alterar el funcionamiento de las trompas de Falopio y dificultar la implantación del embrión. Pero hay una pregunta menos estudiada: cuando estas mujeres logran quedarse embarazadas, ¿tienen más riesgos durante el embarazo y el parto?El estudio: ¿qué investigaron?
Para responder a esa pregunta, investigadores del University College London Hospital siguieron a 503 mujeres durante el embarazo, divididas en dos grupos: con y sin endometriosis. El objetivo era comparar sus resultados obstétricos y neonatales.El estudio: ¿Qué encontraron?
Los resultados revelaron tres aspectos importantes:- Mayor riesgo de hemorragia en cesáreas. Las mujeres con endometriosis presentaron más probabilidades de sufrir hemorragias tras una cesárea, relacionadas con las adherencias y el aumento de vascularización pélvica.
- Más ingresos en la unidad neonatal. Los recién nacidos de madres con endometriosis tuvieron mayor probabilidad de ser ingresados, aunque el estudio no especificó los motivos.
- Complicaciones adicionales en endometriosis profunda. Las mujeres con la forma más severa mostraron mayor riesgo de infecciones durante el parto y problemas en la implantación de la placenta.
¿Qué significa esto para el seguimiento del embarazo?
El estudio coincide con las recomendaciones de la ESHRE: no es necesario un seguimiento prenatal reforzado para todas las mujeres con endometriosis. Sin embargo, sí se recomienda mayor monitorización en cesáreas y un seguimiento más cuidadoso de los recién nacidos de mujeres con endometriosis profunda.
Conclusión:
Investicaciones como esta nos recuendan que la maternidad es posible, pero que la endometriosis tiene un impacto enorme, físico y emocional. Y nos ayudan a entender cada vez más cómo acompañar a estas mujeres en cada etapa del camino.
Bibliografía
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- Farland LV, Pollack AZ, Schliep KC. Endometriosis and pregnancy outcomes—another piece to a complex puzzle.
- Fertil Steril. 2024 Oct;122(4):631-2. doi: 10.1016/j.fertnstert.2024.07.025.Zondervan KT, Becker CM, Missmer SA. Endometriosis. N Engl J Med. 2020;382:1244–56.
Autor: Dr. Alicia Francos
